肺功能-潘璐探究.pptVIP

FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。 在对慢性阻塞性肺疾病 COPD 病情轻重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred这一指标。 一秒率FEV1 /FVC% COPD 肺功能分级（支气管扩张剂后） 级别 特 FEV1/FVC 征 FEV1占预计值百分比（%） I级 轻度 ≤70% ≥80 Ⅱ级 中度 ≤70% 80 ≥ 50 Ⅲ级 重度 ≤70% 50 ≥ 30 IV 极重度 ≤70% 30 或 50 伴有慢性呼吸衰竭 气道反应性测定 气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻塞的存在和气流阻塞的可逆程度。 支气管舒张试验： FEV1改善率 （用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用药前FEV1 改善率 15%且FEV1增加200ml为支气管舒张试验阳性，考虑哮喘可能。 肺功能检查结果解读 重症医学科 潘璐 2013.8 呼吸功能 呼吸功能是维持人体生命的重要环节 呼吸功能与血液循环功能密切配合 外呼吸：肺循环进行着血液与外环境的气体交换 内呼吸：体循环进行组织细胞与血液间的气体交换 肺脏的呼吸功能 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 静态指标：肺容量 动态指标：肺通气量 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。 弥散：气体分子通过弥散膜由高浓度区移向低浓度区的过程 一、肺容量 肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。 四个基础容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。互不重叠。 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量：深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。 IRV ERV VT V C RV TLC I C FR C 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 深吸气后肺内所含有的总气量。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 静态肺容量曲线 潮气量（Tidal volume, VT） 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。 补吸气量（IRV）和深吸气量（IC） 补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。 深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。 反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。 补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV） 补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。 肺活量（Vital capacity, VC） 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低 40% —— 重度降低 引起肺活量降低的常见疾病： 肺组织损害 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨 大占位性病变、肺水肿等 胸廓或肺活动受限 如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等 气道阻塞 如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 残气量（Residual volume, RV） 残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。 其生理意义与功能残气量相同。 临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致RV/TLC%的增高。 功能残气量（function residual capacity，FRC） 功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。由ERV+RV构成。 功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的作用。 预计值120%为增高 预计值80%为减低 1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。 2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况 （1）肺组织损害 （2）胸廓或肺限制性疾患 引起功能残气量变化的因素 肺总量（Total lung capacity,