常见急症症状与急救—昏迷技术范本.pptVIP

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2017-03-25 发布于湖北
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常见急症症状与急救—昏迷技术范本.ppt

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颅内疾病局限性神经体征：颅神经损害，肢体瘫痪、局限性抽搐、偏侧锥体束征等常见于脑出血、脑梗塞（包括栓塞和血栓）、颅脑外伤、颅内占位性病等脑膜刺激征：常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎等原发病变在颅外的脏器继发性脑弥散性损害脑损害为非特异性无局限性神经体征，无脑膜刺激征全身性疾病主要见于：内分泌与代谢障碍严重的感染性中毒外源性中毒心血管疾病物理及缺氧性损害水、电解质平衡紊乱昏迷的诊断流程昏迷外伤史头外伤中毒史中毒神经系统定位体征颅内病变脑膜刺激征颅内压增高血糖，电解质理化指标异常相关疾病引起昏迷环境，理化因素环境因素引起昏迷昏迷的诊断流程有神经系统定位体征突然出现的昏迷血压升高，CT提示脑出血脑出血血压升高，CT未提示脑出血，MRI提示脑梗塞脑梗塞血压急剧升高，无出血或梗塞的提示高血压脑病逐渐出现的昏迷头痛，呕吐，视乳头水肿，CT示占位脑肿瘤数日前有外伤史，CT提示硬膜外/下出血硬膜外/下出血有感染症状颅内感染三、急救处理急诊原则及时生命支持措施及时病因治疗恢复脑功能防治并发症维持基础生命功能保持呼吸道通畅打开气道：如呼吸停止按CPR处理充分吸痰供氧维持呼吸功能监测血氧饱和度鼻导管给氧面罩—气囊供氧气管内插管人工呼吸机维持循环功能尽快建立静脉通道判断循环情况大动脉搏动、末梢循环情况、SaO2、血压 * 处理各种危象昏迷病人常规检查快速血糖低血糖昏迷----- 50% GS 40-80ml, iv糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷