第十四章心血管系统精选.ppt

毛细血管连于微动脉与微静脉之间。 特点：管壁薄，通透性大，数量多，分布广，交织成网，是血液与组织进行物质交换的场所。 3缘：左缘、右缘和下缘。 下缘：锐利，近水平面，由右心室和心尖构成。 右缘：垂直而圆钝，由右心房构成。 左缘：圆钝，绝大部分由左心室构成，仅上方小 部分由左心耳构成。 房室结：呈扁椭圆形,位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。 房室束：又称His束，在室间隔肌部上缘分为左右束支。 Purkinje纤维网：在心内膜深面交织成网。 2.静脉 髂外动脉、股动脉、腘动脉 胫后动脉、胫前动脉、足背动脉 上、下肢动脉压迫止血 臂部及腋部出血时，可在锁骨中点上方1～2横指处，将锁骨下动脉压在第1肋骨上进行止血。前臂和手出血时，压肱动脉于肱骨上进行止血。手部出血时，将尺、桡动脉分别压于尺、桡骨上进行止血。手指出血时，压迫手指根部两侧偏掌侧面于近节指骨上进行止血。 下肢出血时，在腹股沟韧带中点下方，将股动脉压向耻骨上支上进行止血。足背出血时，在 长伸肌腱外侧，向下压迫足背动脉于距骨或足舟骨上进行止血。 基础与临床 血压测量 血压是临床上观察患者病情变化的一项重要检测指标。肱动脉距心脏较近，坐位时肱动脉、心脏及血压计保持同一水平面，因此临床上通常选择肱动脉进行血压测量。肱动脉在肘窝的稍上方，肱二头肌腱内侧位置表浅，能触及其搏动，此处作为临床测量血压的听诊部位。 第四节 静脉 静脉特点 静脉起始于毛细血管，止于心房。 与动脉相比有其自身的特点： ①分浅、深两种。 ②吻合丰富，浅静脉间、深静脉间。 ③有静脉瓣，头面等一般无静脉瓣。 特殊的如硬脑膜窦和板障静脉等。 一、肺循环的静脉 左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉 起自肺泡,注入左心房。 第四节 静脉 肺循环静脉 上腔静脉系：由上腔静脉及其属支组成。 收集：头、颈、上肢、部分胸腔脏器、胸壁和脐以上腹前外 侧壁的静脉血。 （一）上腔静脉系 体循环的静脉：上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 二、体循环的静脉 上腔静脉系 1.头颈部静脉 主要有颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉。 颅外属支主要有： ①面静脉：起自内眦静脉，在口角以上无瓣膜通常将鼻根至 两侧口角间的三角区，称“危险三角”。 ②下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成。 （1）颈内静脉 续于乙状窦，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇成头臂静脉。汇合处形成的夹角称静脉角，有淋巴导管注入。 颅内属支：收集脑、脑膜、视器、内耳等处的静脉血。 （2）颈外静脉 是颈部最粗大的浅静脉。 由下颌后静脉后支与耳后静脉及枕静脉合成。 沿胸锁乳突肌表面向后下行，注入锁骨下静脉。 （3）锁骨下静脉 在第1肋外侧缘续腋静脉。 收纳：颈外静脉和上肢的静脉血。 在胸锁关节后方与颈内静脉合成头臂静脉。 1.头颈部静脉 颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉 2.上肢静脉 （1）浅静脉 位于肘窝前方由头静脉斜向内上注入贵要静脉。 1）头静脉 起自手背静脉网桡侧，注入腋静脉或锁骨下静脉。 在肘窝处借肘正中静脉与贵要静脉相交通。 2）贵要静脉 起自手背静脉网尺侧，在肘窝处接受肘正中静脉。 注入肱静脉或腋静脉。 3）肘正中静脉 （2）深静脉 上肢浅静脉 3.胸部静脉 由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇成。 收纳：椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉等属支。 （1）头臂静脉 是1条粗短的静脉干，由左、右头臂静脉合成，向下注入右心房 （2）上腔静脉 起自左腰升静脉，汇入奇静脉。 收集：左侧下部肋间后静脉、副半奇静脉 和食管的静脉血。 （3）奇静脉 起自右腰升静脉，注入上腔静脉。 接受：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液 （4）半奇静脉 心绞痛 心的血管 心肌梗塞 心的血管 什么是心内介入 心的血管 六、心包 纤维心包： 最外层，坚韧纤维结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方与膈中心腱愈着 浆膜心包： 分脏、壁两层，两层之间间隙为心包腔， 心包窦：心包横窦、心包斜窦及心包前下窦 七、心的体表投影 左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。 右上点：右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.0cm。 右下点：右侧第7胸肋关节处。 左下点：左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm。 基础与临床 心内注射的应用解剖 心内注射是抢救心搏骤停的患者时，将药物通过胸壁直接注入心室内。心内注射时多在左侧第4肋间隙、胸骨左缘旁0.5~1 cm处，沿肋上缘刺入右心室，或在左侧第5肋间隙、胸骨左缘旁2~2.5 cm处沿肋上缘刺入左心室。穿刺点不可