中风的中医诊疗方案.pdfVIP

中风病的中医诊疗方案

中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的

以突昏仆，不省人事，半身不遂，口咽斜，言语不利，偏身麻木为

主要表现的一种病证。西医相当于急性脑血管病范围，包括脑梗死、

脑出血等。

诊断

1.主症：神志恍惚，迷箕甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜,

舌强语蹇或不语，偏身麻木。

2、多急性起病，有渐进发展过程。

3.病发多有诱因，病前常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等先兆。

4.好发年龄以40岁以上多见。

5、脑脊液检查.眼底检查，颅脑CT,核磁共振等检查，有助于诊

断。

具有主症两个以上，急性起病，并结合舌，脉，诱因，先兆，年龄

及相关检查即可确诊。

中医治疗

(一)急性期(发病2周以内)

(1)急性期出现神志不清，属痰火闭窍者可灌服安宫牛黄丸，每

次1丸，每日2-3次，鼻饲。

(2)神志不清属痰湿蒙窍者可灌服苏合香丸，每次1丸，每日2-3

次，鼻饲。

(3)神志不清，口噤不开用开关散(乌梅、冰片、生南星)，擦于

齿龈。

(4)腑气不通、大便秘结急用星篓承气汤或大承气汤煎服，每日

1齐IJ、分2次口服或鼻饲或麻仁滋脾丸1丸，每日2次口服或鼻饲，番

泻叶代茶饮。

辩证论治

(1)中经络

①风痰阻络

症候：半身不遂，肢体拘急，口舌咽斜，言语不利，肢体麻木.头

晕目眩，舌红，苔白腻，脉弦滑。

治法：清热化痰，熄风通络。

方药：化痰通络汤加减。

全蝎10克、地龙10克、胆星15克、半夏15克、鸡血藤25克、

钩藤25克、白术15克、茯苓15克、陈皮20克、石决明20克、天

麻20克、牛膝2()克、丹参30克、当归20克、忍冬藤25克、炙甘

草15克。

方中半夏、茯苓、白术健脾燥湿；胆南星、天竺黄清热化痰；天

麻平熄风；香附疏理气；丹参活血化瘀；大黄通腑泄泻；诸药合

用有化痰熄风通络之功。

②痰热腑实

症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌咽斜。腹胀便秘.头

晕目眩，口黏痰多，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑大

数。

治法：通腑泄热化痰。

方药：星菱承气汤加减

地龙15克、大黄10克、芒硝5克、瓜篓20克、胆星15克、玄

参15克、麦冬15克、丹参30克。

方中瓜篓、胆南星清热化痰；生大黄、芒硝荡涤肠胃，通腑泄热。

本方使用大黄、芒硝剂量应视病情及体质而定，以大便通泄，痰热积

滞涤除为度，适时减量或停药，以免过量伤正。腑气通后，应治以清

热化痰、活血通络。午后热甚者加黄苓、石膏、桅子；痰盛者可加竹

沥、天竺黄、川贝母。

③阳暴亢

症候：半身不遂，肢体强痉，口舌咽斜，言语不利。眩晕头胀痛,

面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌质红或绛，苔黄或黄

燥，脉弦或弦数。

治法：平熄风潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减

天麻20克、钩藤20克、杜仲10克、丹参30克、菊花30克、

茯苓15克、坤草20克、牛膝20克、地龙15克、全蝎5克、远志

20克、娱蚣2条夏枯草15克、夜交藤20克、石决明20克、山桅

子15克、生龙牡40克

方中天麻、钩藤平熄风；生石决明镇潜阳；川牛膝引血下行;

黄苓、山枪子清泻火；杜仲、桑寄生补益肾；茯神、夜交藤养血