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欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用 　　【摘要】 目的：探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用。方法：本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象，将其分为对照组（n=63）和观察组（n=64），对照组采用气管插管进行麻醉，观察组采用欧普乐喉罩进行麻醉，对比两组患者的临床疗效。结果：与对照组比较，观察组患者喉罩置入时间显著缩短（P0.05）。观察组患者麻醉过程中的心率、血压较对照组均更为恒定（P0.05）。观察组患者的不良反应发生率为3.1%，较对照组的15.9%显著降低（P0.05）。结论：欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中具有良好应用效果，值得推荐。 　　【关键词】 欧普乐喉罩； 特殊体位； 临床麻醉； 应用 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0149-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.082 　　外科手术是多种疾病的常用治疗方法。对于手术患者，麻醉是必不可少的，良好的麻醉能保证手术顺利地进行，还对保障患者的生命安全起着重要作用。在临床上，一些患者需要采用特殊体位进行麻醉。随着医疗技术的发展，欧普乐喉罩被广泛应用于临床麻醉，为探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用，本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象，其中男70例，女57例，年龄20～76岁，平均（40.4±6.5）岁。排除孕妇及哺乳期妇女；排除无意识障碍及精神疾病者。患者对本研究知情且自愿参加。将其分为对照组（n=63）和观察组（n=64）。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入手术室后建立两条有效的静脉通道，肌肉注射阿托品0.5 mg，监测患者血压、血氧饱和度、心率、PETCO2，必要时监测血气分析。对两组患者采用咪唑安定0.050～0.075 mg/kg，舒芬太尼4 μg/kg，顺式阿曲库铵1.5 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg静脉注射麻醉诱导。 　　1.2.1 观察组 观察组患者采用欧普乐喉罩进行麻醉，当患者睫毛反射消失后，置入欧普乐喉罩，选择喉罩的型号按厂家推荐的选择。方法是轻度后仰其头部，将患者下颌向下向前推开，将喉罩置入口腔，握住管子末端扭转约15°～30°，将管向咽喉方向推，当突然觉得阻力减小时，表明喉罩进入咽喉腔内，然后向后轻轻提喉罩，使喉罩尖端离开食管开口。挤压呼吸机的气囊判断是否漏气，如果气道压力达到30 cm H2O，尚未漏气，则停止加压，说明喉罩插入成功，此时的气道密封压极为30 cm H2O。将患者置于侧卧位后，按上述方法调整喉罩，使侧卧位正常通气，用胶带固定喉罩，使患者保持侧卧位。 　　1.2.2 对照组 对照组患者采用气管插管进行麻醉，选择适合患者的气管导管，在喉镜引导下经口腔插入气管导管。 　　术中两组患者均给予丙泊酚2 mg/（kg?h），瑞芬太尼0.2 μg/（kg?min），吸入1%～3%七氟醚，根据肌松要求给予顺式阿曲库铵1/3～1/2首剂量麻醉维持，术毕前20～30 min停七氟醚，10 min后停丙泊酚，术毕停瑞芬太尼。待患者完全清醒、睁眼、吞咽及咳嗽反射恢复正常后，将喉罩及导管拔除，对其脱氧5 min，当其血氧饱和高于95%后送病房。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的插管置入时间；观察两组患者喉罩（插管）前（T0）、插入后（T1）、插入后5 min（T2）、拔除喉罩（插管）前（T3）、拔除喉罩（插管）（T4）拔管后5 min（T5）的心率、血压情况；观察两组患者的不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者插管置入时间比较 　　观察组患者喉罩置入时间为（35.1±2.9）s，显著短于对照组的（56.5±4.4）s，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者麻醉各点的心率、血压情况比较 　　与对照组同时间点比较，观察组患者T1、T4时的心率及收缩压均显著降低，T3、T4时的舒张压均显著降低（P0.05）；观察组患者麻醉过程中的心率、血压更为恒定，详见表1。 　　2.3 两组患者不良反应