咳嗽吃什么好的快_咳嗽_咳嗽的原因_谈谈咳嗽这个病.docVIP

谈谈咳嗽这个病. 转自-中药大全 在四川一带，老百姓有句话说：木匠怕疙枓，医生怕咳嗽，此话道出了咳嗽一疾不易治疗，不好治疗。老百姓一生病多就诊于西医，而现代医学多以输抗生素加止咳剂、以及各种化痰剂，甚者用到“可待因”治疗，多取效。而抗生素的运用让当今医生不知所措，病家不知怨谁？叹哉！现就中医治疗咳嗽的一些看法写于此。 咳嗽是外感、内伤疾病中常见的症状，是感受六淫外邪，侵袭肺系，或脏腑功能失调，伤及肺系，肺气不清，失于宣肃而成的疾病，它既是一个单独的疾病，又是其它疾病中的一个症状。古人有将咳与嗽分别言之，有声无痰谓之咳，即我们常说的干咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽，但两者难以截然分开，且这种分法于临床意义也不大。清代名医程钟龄在《医学心悟》中说：“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲、情志、饮食、炙煿之火，自内攻之则亦鸣。”这里很是形象地道出了咳嗽之病因病机。 程钟龄在《医学心悟》一并指出：“咳嗽者，肺寒也。肺主皮毛，寒邪侵袭皮毛，连及于肺，故令人咳。宜用止嗽散加荆芥、防风、紫苏子主之。”自程氏创立止嗽散后，风寒咳嗽多遵此方治疗，取效颇佳。如现代医家用于临床的三拗汤与止嗽散合用，名为麻杏止嗽散。笔者于此方常加金沸草15克，其效果更好。正如程氏云：“余制此药普送，只前七味，服者多效”，可知此方对于治疗风寒咳嗽，效果很好。 患者向某，女，33岁，咳嗽咽痒5天就诊。咳白色粘液痰，伴气急。初起有鼻塞流涕，自服“感冒药”后缓解，现唯有咳嗽而来诊，察舌苔薄白，脉浮。处方为：麻黄10 杏仁12 桔梗15 紫菀15 百部15 陈皮12 荆芥10 白前15 金沸草15 甘草10 僵蚕12 蝉蜕10 病人服药1副，症状好转，共服药3副病愈。 记得笔者跟师时，老师对于此证型常以小青龙汤加味治疗，取效颇佳，现将其处方录于此供大家参考。麻黄12 桂枝12 干姜6 白芍15 细辛6 半夏15 五味子12 制南星12 百部15 紫菀15 陈皮15 桔梗15 杏仁15 甘草10，笔者觉得此方用于治疗素有痰饮而外感风寒之邪者效果较好，即现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病所致咳嗽者效果更好。当然有是证，用是药，决不能以现代医学之病名而套用中医之方，那样即使有效也是偶然。 对于小青龙汤的临床运用，笔者在此借用刘渡舟教授之经验，录于此，供同仁参考。1.辨水气：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者见面色黧黑，称为水色；或见两目周围有黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑”。2.辨咳嗽：可见几种情况，或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。3.辨痰涎：肺寒金冷，阳虚津凝，成痰为饮，其谈涎色白质稀，或形如泡沫，落地为水；或吐痰为蛋清状，触色觉凉。4.辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。5.辨脉象：寒饮之邪，其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧，若病久日深，寒饮内伏，其脉多见沉。6.辨兼证：水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯肺，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利，水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热头痛等症。以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观指标，但六个环节，不必悉具，符合其中一两个环节者，即可使用本方。且刘老常于本方加茯苓、杏仁、射干等药，以增强疗效。 苏陈九宝汤，此方我是在《蒲辅周医疗经验》一书看到的，组方为：桑白皮 大腹皮 陈皮 麻黄 杏仁 苏叶 薄荷 甘草 桂枝 乌梅 生姜 ，蒲老认为此方为治疗风寒入肺而致咳嗽的通用方。我的一同事来自青海，曾跟师于陆老，谈及此方的运用，说陆长青教授将此方用得活灵活现，出神入化，不管寒、热皆以此方加味治疗，临床多去薄荷、桂枝、生姜、乌梅，或加桔梗、前胡、大贝母、白前、金沸草治疗风寒咳嗽，或加鱼腥草、黄芩、桑叶 桔梗治疗风热咳嗽，喘甚加葶苈子 ，风热甚加银翘、桑菊之属，效果甚好。 自清代吴鞠通创《温病条辨》后，给后人治疗咳嗽的思路、方法又是别具一格。真乃锦上添花。吴氏创立了治疗风热咳嗽的名方桑菊饮，本方组方为：桑叶15 菊花15 桔梗15 杏仁12 连翘15 薄荷9 芦根15 甘草10 ，用于风邪侵袭手太阴肺经，症见咳嗽，发热较轻，口微渴，用此方治疗。笔者用此方常加前胡15 枇杷叶15 浙贝母12 ，热甚加黄芩、石膏用于治疗风热咳嗽效佳。此方之辨证要点为：1.咳嗽较为剧烈，咳嗽较甚时有出汗；2.多有声音嘶哑，咽喉干燥疼痛；3.咳痰为粘液黄痰，痰不多，不易于咳出；4.多有外感风热表证，如鼻塞流黄色鼻涕，身热，口渴，头