肺结核的影像学诊断方法.docVIP

肺结核的影像学诊断方法 　　【摘要】已经应用了一个多世纪的常规X线检查，被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法；20世纪80年代后出现的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声断层显像（US）、放射性同位素扫描（RI）四大影像学诊断技术，更是肺结核诊断与鉴别诊断最准确可靠的手段。影像学检查结果缺乏特异性，虽对肺结核有很准确的发现诊断与定位诊断作用，但定性诊断作用不大，单靠影像学检查诊断肺结核的误差可高达20%～30%。 　　【关键词】肺结核；影像学；诊断 　　1.肺结核影像学检查病变的特点 　　胸部影像学检查，肺结核病灶普遍显示以下特点，病灶的特点是肺结核诊断与鉴别诊断的重要依据： 　　1.1病灶部位 多发生在肺的上部与后部，即上叶后段或尖后段，其次是下叶背段及下叶后基底段。 　　1.2病灶范围 多局限于一个肺段或多个肺段。 　　1.3动态变化 结核病灶的吸收、消失或增大均较缓慢，一般在1个月内发生变化的很小。 　　1.4病灶多形性 肺部同时存在多种性质的病变，如渗出、增殖、干酪、纤维化、钙化。 　　1.5空洞多 多数病例形成各种性质的空洞，如无壁空洞、薄壁空洞、张力空洞、干酪厚壁空洞、纤维厚壁空洞等，各具结核性空洞的影像学特征。 　　1.6支气管播散 在病灶的远端或对侧肺部，可发生支气管（管道）播散，是肺结核的一大特征。