舒肝消癖汤治疗乳腺纤维腺瘤的疗效观察.docVIP

舒肝消癖汤治疗乳腺纤维腺瘤的疗效观察 　　【摘要】目的 探讨舒肝消癖汤治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效。方法 将120例乳腺纤维腺患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组给予乳癖消片口服治疗；治疗组给予舒肝消癖汤（自拟）治疗，观察两组的临床疗效情况。结果 治疗组总有效率为95.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 舒肝消癖汤治疗乳腺纤维腺瘤，服用无过敏反应及不良反应出现，效果明显，有临床应用的价值。 　　【关键词】舒肝消癖汤；乳腺纤维腺瘤；临床疗效 　　乳腺纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤，目前临床上其发病率仅次于位居乳房疾病首位的乳腺增生症。目前西医治疗多以临床观察或给予手术切除治疗，但也存在诸多缺点，如瘤体积过小，活动度较大，经局部麻醉后手术时不易找到或多发结节完全切除难度大，创面多，术后易复发，局部瘢痕残留，影响美观等等。我院自2009年开始，应用舒肝消癖汤（自拟）治疗乳腺纤维腺，治疗效果较好，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年1月～2015年7月于我院乳腺外科门诊就诊的乳腺纤维腺瘤患者120例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组中已婚40例，未婚20例；病史3个月至8年；双侧乳房瘤体者25例，单侧乳房瘤体者35例。对照组中已婚38例，未婚22例；病史5个月至6年；双侧乳房瘤体者23例，单侧乳房瘤体者37例。两组患者婚姻状况、病史、瘤体分布情况等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标 准根据《中医病证诊断疗效标准》中有关标准制定：①好发于青少年女性，以18～25岁最多；②好发于一侧，多为单发，圆形或卵圆形，大小不一，生长较缓，无粘连、疼痛或触痛，与月经周期无关；③边界清楚，瘤体有包膜，可光滑活动，沿主腺管周围分布较多；④X线片检查提示肿块直径大于临床触诊。并经乳腺彩超、钼靶摄片和肿块穿刺细胞学确诊[1]。 　　1.3治疗方法 　　治疗组服用我院自拟舒肝消癖汤治疗：柴胡10g、香附10g、郁金10g、当归10g、首乌藤30g、白芍10g、旱莲草10g、瓜蒌15g、浙贝母15g、白术8g、茯苓15g、炙甘草5g、薄荷10g、生姜6g，水煎服，每日1剂，早晚分服，连用3个月经周期。 　　对照组服用乳癖消片（辽宁好护士药业集团有限责任公司生产）一次3片，一日3次，连用3个月经周期。 　　1.4观察指标 　　①疗效标准[2]：治愈：肿块消失，乳痛消失，停药3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1/2，乳痛消失；有效：肿块最大直径缩小l/2，乳痛不减轻；无效；肿块不缩小，或反而增大变硬者；单纯乳痛缓解而肿块不缩小者。②不良反应、过敏反应及肝肾功能等。 　　1.5统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　临床疗效见表1，治疗期间2组均未见明显不良反应、过敏反应等症状出现，无因不良反应而终止治疗的患者，治疗前后检验的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标无明显改变。 　　3讨论 　　乳腺属于特殊分化的腺体，所有发生于腺上皮的良性肿瘤均可在乳腺上发生，乳腺纤维瘤便是其中之一。乳腺纤维瘤的实质属于良性间质与上皮的混合性瘤，根据其组成成分的不同又可称为：乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤[3]。这当中尤以乳腺纤维腺瘤发病率最高，约占良性肿瘤的3/4，病因为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体量或质的异常有关，雌激素是本病发生的刺激因子，所以乳腺纤维腺瘤发生于卵巢功能期。另外还有文献[4]称持续和过度的精神紧张情绪激动等神经精神因素，可使脑垂体产生向性激素和向乳激素的周期性紊乱，从而引起乳腺纤维腺瘤，目前治疗乳腺纤维腺瘤主要的手段为手术治疗，但手术治疗带来的并发症常给患者引起不小的烦恼，如手术治疗多破坏或损失肿瘤周围正常的腺体组织，可能会造成哺乳期女性积乳，甚至并发乳腺炎[5]等，我国传统医学很早就有关于本病的记载，古代中医文献中将其归为乳癖，随着对疾病的认识加深，到了现代《中医外科学》又将乳腺纤维腺瘤认定属于乳核范畴。中医认为其发病原因多与脏腑机能失调，气血失和相关。病变脏腑责之肝脾。尤以脾虚之人；或饮食不当伤脾，而致脾运化失常，聚湿为痰；或情绪压抑，好生闷气；或性情急躁，动则易怒；或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等可导致痰湿内生，气滞血瘀积聚于乳房而形成肿块。因此，治疗本病当以软坚散结，理气止痛治其标，化痰通络，疏肝解郁治其本，标本兼治。舒肝消癖汤中柴胡、香附、郁金、白芍疏肝解郁，利气止痛，当归、首乌藤养血活血、安神通络，墨旱草滋补肝肾之阴，白术