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超微针刀联合园利针治疗肩周炎疗效观察 　　【摘 要】 目的 观察超微针刀联合园利针对治疗肩周炎的临床效果。方法 将80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用超微针刀联合园利针治疗，对照组运用传统毫针配合电针治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为77.5%。两组患者治疗后的疗效总评分比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 超微针刀联合园利针能有效治疗肩周炎，且操作简单。 　　【关键词】 超微针刀；园利针；肩周炎；疗效 　　肩关节周围炎简称肩周炎，是日常生活中一种常见病、多发病，以肩关节周围疼痛、关节僵硬及活动受限为主要临床表现。此病多见于中老年人，尤其是五十岁左右人群，又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”等[1]。女性多于男性，单侧多于双侧，体力劳动者多见。笔者于2014年7月-2015年11月期间，以超微针刀联合园利针治疗肩周炎患者80例，现将报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年7月―2015年11月来我院治疗的肩周炎患者80例，并随机分为观察组及对照组各40例。观察组采用超微针刀联合园利针的治疗方法，其中男17例，女23例，年龄（51.16±2.91）岁；对照组采用传统毫针配合电针治疗，其中男16例，女24例，年龄（53.64±1.15）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[2]：（1）病因是筋骨的慢性劳损或外伤致气血不足，又复感受风寒湿邪；（2）在50岁左右多发，多见于体力劳动者，多为慢性病，发病率女性多于男性，右肩多于左肩；（3）肩周疼痛，夜晚加重，诱因为阴冷天气及多雨季节的变化或劳累后，肩关节活动功能出现障碍；（4）肩周围均有压痛，有肌肉萎缩，外展功能受限明显；（5）X线检查基本没有阳性特征，久病者可见骨质疏松。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 观察组治疗方法 　　①超微针刀治疗 　　患者取侧卧位，患肩在上，医师根据患者受限动作决定治疗点[3]，上举动作受限治疗部位在肱骨大结节、肩胛骨内上角；搭肩动作受限治疗部位在喙突、肱骨大结节；后伸摸背动作受限治疗部位在盂下结节、肱骨大结节、肱骨小结节、喙突。在相应治疗部位找到痛性结节并用超微针刀（规格为0.4*25mm）轻轻切开，进刀深度为0.5～1cm，痛性结节消失或变小后出针，每次治疗时间约1～2分钟，出针后用干棉球按压针眼1～2分钟。隔日治疗一次，5次为一个疗程。 　　②圆利针疗法 　　患者取侧卧位，患肩在上，医师根据患者肩关节活动功能受限的情况，判定受损肌肉，进行常规皮肤碘伏消毒，戴好无菌手套。采用一次性使用无菌圆利针（规格为0.5*50mm），将针尖穿过病变肌腹，行合谷刺，深度以针尖穿过肌肉或肌腱韧带上的附着点为宜，强度以患者能耐受为度，针下感松弛后出针。用干棉球按压针眼1～2分钟，隔天治疗一次，10天为一个疗程。与超微针刀两种治疗方法交替治疗。 　　1.3.2 对照组治疗方法 　　取压痛敏感的肌筋为施针部位，每点进针后直达骨面，出现胀感后再次提插，加重胀滞感，然后留针30分钟，患者出现较强针感后接上电针仪，采用疏密波以患者耐受为度。每天治疗一次，5次为一个疗程。 　　1.4 观察指标 　　根据《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：肩关节疼痛完全消失，VAS值为0，肩关节外展上举活动度大小180°，并且不受寒湿天气的影响，劳累后亦无反复，局部筋结压痛轻微，加力后压痛仍能耐受。有效：疼痛明显减轻，受凉或劳累后仍加重，休息后能明显减轻，局部筋结压痛尚能耐受。无效：疼痛无明显减轻，受凉劳累后加重，休息后恢复缓慢但不彻底，日常生活仍受影响，局部筋结压痛仍敏感。 　　1.5 统计学处理 　　两组患者治疗5个月后进行效果评定，所有数据采用 SPSS20.0版本统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　两组患者治疗结果见表1，观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为77.5%。 表1 两组患者临床疗效比较 　　3 讨论 　　肩周炎病因不十分清楚，一般认为与下列因素有关：①肩部软组织的退变：如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。退变使肩周组织充血、水肿、肥厚，组织缺乏弹性，而限制了盂肱关节的活动。②肩部创伤：如肩部骨折、脱位及软组织损伤，一方面肩部软组织损伤出血，另一方面由于治疗的需要，又必须做较长时间的肩部固定，使肩部组织产生炎症，形成粘连。③长期劳损：可造成肩部软组织的慢性损伤，又可加速其退变。④内分泌紊乱：此类