超敏C反应蛋白和冠脉狭窄程度及支架术后再狭窄相关性分析.docVIP

超敏C反应蛋白和冠脉狭窄程度及支架术后再狭窄相关性分析 　　【摘要】 目的 分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）和冠状动脉（冠脉）狭窄程度及支架术后再狭窄相关性。方法 53例行经皮冠状动脉支架置入术患者， 对比术前、术后hs-CRP含量， 并分析hs-CRP和冠脉狭窄程度及支架术后再狭窄相关性。结果 本组术前三支、双支及单支病变hs-CRP含量对比差异有统计学意义（P0.05）；术后双支、单支多处病变hs-CRP含量变化大， 三支hs-CRP含量变化不显著， 单支局限性病变变化不显著；1年后冠脉造影复查再狭窄发生率（3.57%）显著低于支架内再狭窄发生率（16.00%）（P0.05）。结论 hs-CRP与冠脉内狭窄程度显著相关， 且与单支病变相比， 多支病变hs-CRP显著显升高， hs-CRP可作为预测术后出现再狭窄重要指标。 　　【关键词】 冠状动脉狭窄程度；超敏C反应蛋白；支架术；相关性；再狭窄 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.141 　　经皮冠状动脉支架置入已成为临床治疗冠心病最为有效的方法， 虽然该术式具恢复速度快、安全性高等特点， 但患者再狭窄发生率依然较高， 严重影响临床疗效。因此， 进一步研究经皮冠状动脉支架置入术后再狭窄发生机制与防治措施已成为目前研究难点、热点之一[1]。本研究针对已选定的53例行经皮冠状动脉支架置入术患者资料进行回顾性分析， 旨在探讨hs-CRP与冠脉狭窄程度的相关性， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 资料选取本院2013年10月～2014年10月收治的53例行经皮冠状动脉支架置入术患者进行回顾性分析， 其中女15例， 男38例， 年龄34～78岁， 平均年龄（57.02±7.05）岁。合并高血压45例， 合并高脂血症32例， 合并糖尿病21例， 心血管病家族史10例， 吸烟史38例。本组患者术后皆予以常规治疗、戒烟酒；排除痛风、伴肾肝功能不全、糖尿病、栓塞性疾病者。 　　1. 2 方法 患者均于经皮冠状动脉支架置入术当日早晨空腹抽取2 ml静脉血， 离心后予以免疫比浊法检测其血清hs-CRP浓度， 患者皆予以100 mg/d拜阿司匹林+75 mg/d氯吡格雷治疗， 连续用药7 d；每12小时1次注射低分子肝素， 持续7 d后停用。根据常规方案行经皮冠状动脉支架置入术后， 患者病变支数共为三支、双支及单支病变， 置入后患者均口服100 mg/d拜阿司匹林+75 mg/d氯吡格雷（持续服用≥1年）；置入后1年复查冠状动脉造影， 支架内再狭窄：支架两端5 mm内及支架内管腔直径丢失50%[2]。 　　1. 3 观察指标 记录并对比本组手术前后hs-CRP含量；三支、双支及单支病变与病变不同程度含量变化；经皮冠状动脉支架置入术1年后靶血管病变和支架置入术后hs-CRP水平相关性。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 术前、术后hs-CRP含量对比 术前hs-CRP含量：单支局限性病变17例， hs-CRP含量（3.46±1.03）mg/L；两支、单支多处病变22例， hs-CRP含量（5.69±1.82）mg/L；三支病变14例， hs-CRP含量（10.37±2.18）mg/L， 对比差异有统计学意义（P10 mg/L， 11例下降至约5 mg/L；三支病变14例， hs-CRP含量维持水平10 mg/L， 但变化不显著；单支局限性病变变化不显著。 　　2. 2 术后1年冠状动脉复查结果 经皮冠状动脉支架置入术后支架内的内膜增生， 管腔通畅且无再狭窄、支架内再狭窄；1年后冠脉造影复查发现hs-CRP含量10 mg/L 25例， 支架内再狭窄4例（16.00%）， 两者对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　支架置入后斑块受挤压致使血管局部损伤， 促进炎症反应与白细胞聚集， 并将嗜中性粒细胞激活， 使其释放多种炎症因子， 从而促使平滑肌细胞不断增殖， 造成支架内出现再狭窄。C反应蛋白（CRP）是一种肝脏合成的敏感反应蛋白， 因体内CRP合成少， 血液水平低， 因此， 常规检测的敏感性较弱， 而本研究中应用的hs-CRP于检测上敏感性更高， 且hs-CRP恒定保持时间长， 不受时间及进食等因素影响， 因此检测结果稳定[3]。 　　相关研究显示， 血液中CRP水平升高的心绞痛患者预后质量与需予以血运重建术显著高于CRP低者， 且CRP水平上升机制与斑块破裂及不稳定性相关， 由此表明CR