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医院药事管理文件 第一分册 目 录 第一编：药事管理与药物治疗学委员会 1 一、药事法规相关文件 1 1、《医疗机构药事管理规定》摘要 1 二、**人民医院相关文件 1 （一）医院药学部基本情况 1 1、药学部组织结构图 1 2、药学专业技术人员名单 2 （二）药事管理与药物治疗学委员会 3 1、关于调整我院药事管理与药物治疗学委员会的决定（红头文件） 3 2、药事管理与药物治疗学委员会的职责 3 3、 药事管理与药物治疗学委员会日常工作任务 3 4、**人民医院药事管理与药物治疗学委员会例会制度 4 （三）质量与安全管理小组 4 1、关于调整药品质量与安全管理小组的通知 4 2、质量与安全管理小组工作制度 4 3、药学工作质量与安全控制指标 5 第二编 处方管理 6 一、 药事法规相关文件 6 1、处方管理办法 6 2、医院处方点评管理规范（试行） 9 二、**人民医院相关文件 12 （一）处方基本管理 12 1、处方权管理规定 12 2、**人民医院处方规范细则 12 3、门诊处方质量管理细则 16 （二）处方点评 17 1、关于成立处方点评工作小组的决定 17 2、**人民医院处方点评制度 17 3、 处方点评实施细则 17 第三编 新品规药品（首营药品）的申请审批程序 19 一、新品规药品（首营药品）引进规定 19 1.新药引进原则： 20 2.新药引进程序： 20 二、药品新品种遴选细则 20 三、药品新品种临床使用申请表 21 四、**人民医院临时用药采购申请表 23 第四编 特殊管理药品管理 24 一、法律和规范性文件 24 1、麻醉药品和精神药品管理条例（节选） 24 2、麻醉药品临床应用指导原则（节选） 27 3、精神药品临床应用指导原则 （节选） 28 4、医疗用毒性药品管理办法 32 5、山东省医疗用毒性药品经营管理办法（试行） 33 二、**人民医院管理规定 34 1、关于调整麻醉药品和第一类精神药品管理小组的通知。 34 2、麻醉药品、第一类精神药品管理小组职责 35 3、麻醉药品和精神药品管理人员职责 35 4、麻醉药品、第一类精神药品储存和保管制度 35 5、麻醉药品、第一类精神药品保管员岗位职责 35 6、麻醉药品、第一类精神药品领用和发放制度 36 7、麻醉药品、第一类精神药品调配和使用制度 36 8、麻醉药品、第一类精神药品处方制度 36 9、麻醉药品、第一类精神药品使用检查制度 37 10、麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度 37 11、麻醉药品、第一类精神药品专用病历管理制度 38 12、麻醉药品、第一类精神药品病区管理制度 39 13、各科室麻醉药品、第一类精神药品专职管理人员职责 39 14、麻醉药品、第一类精神药品交接班制度 39 15、麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 39 16、麻醉药品、第一类精神药品丢失及被盗报告制度 40 17、罂粟壳使用管理制度 40 18、第二类精神药品管理制度 40 19、医疗用毒性药品管理制度 40 20、麻醉药品和第一类精神药品专项检查表 41 第五编 抗菌药物临床应用管理 43 一、药事法规相关文件 43 1、抗菌药物临床应用指导原则 43 2、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 46 常见手术预防用抗菌药物表 47 3、2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 47 二、**人民医院相关文件 50 （一）抗菌药物临床应用行政管理 50 1、医院抗菌药物临床应用管理小组 50 1.1关于调整我院抗菌药物管理领导小组的决定：[红头文件] 50 1.2抗菌药物管理工作领导小组的职责 51 2、临床合理应用抗菌药物责任书 51 2.1 2013年度抗菌药物合理使用责任书(院-科两级) 51 2.2 2013年度临床医师抗菌药物合理使用责任书(科-医师两级) 52 3、济南市**人民医院抗菌药物临床应用管理规定 53 4、抗菌药物相关培训和处方权授权制度 54 5、**人民医院抗菌药物处方权、抗菌药物调剂资格授权名单 55 高级职称人员名单： 55 中级职称人员名单： 55 初级职称人员名单： 55 抗菌药物调剂资格人员名单： 55 （二）抗菌药物临床应用技术管理 55 1、抗菌药物遴选和定期评估制度 55 2、抗菌药物分级管理使用实施方案 56 3、 35种抗菌药物分级管理目录 56 4、围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定 57 5、抗菌药物临床应用监测方案 58 6、临床使用抗菌药物总体控制指标 59 7、各科室抗菌药物临床应用控制指标 59 8、特殊使用级抗菌药物使用申请流程管理（申请表） 60 9、抗菌药物品种临时采购管理制度和程序 61 第六编：国家基本药物临床使用管理 63 一、药事法规相关文