卫生医学高级职称考试题——普通外科试题库案例题.docVIP

2010卫生医学高级职称考试试题 普通外科试题库案例题 病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。 1．提问：根据病史、体征，病人入院后，首先应作哪些主要检查？ A．血常规 B．肝功能检查 C．血清肝炎抗原检查 D．“B”超检查 E．X线吞钡检查 F．CT扫描 G．肝穿刺细胞学检查 H．AFP I．放射性核素肝、脾扫描 提示：Hb90g／L，RBC3.2×10[~12.gif]／L，WBC3.6×10[~9.gif]／L，血小板40×10[~9.gif]／L，肝功能检查：硫酸锌浊度16单位，白蛋白28g／L，球蛋白32g/L，GPT160单位，胆红素定量为25μmol／L，HbsAg(+)。B超检查：肝脏缩小，门静脉增粗，内径为15mm，脾脏轻度肿大。食管吞钡X线检查：钡剂充盈时，可见虫蚀状改变，排空时曲张静脉呈串珠状负影。 2．提问：为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？ A．三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B．二囊压迫后若抽出血液