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发　明　专　利　请　求　书 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写 ⑥ 发名 明称 ① 申请号　　　（发明） ②分案 提交日 ⑦ 发 明 人 ③ 申请日 ④ 费减 审批 ⑤ 挂号号码 ⑧ 申 请 人 第一申请人 姓名或名称 单位代码或个人身份证号 国籍或居所地国家或地区 中国 电 话 地址 邮政 编码 省、自治区、 直辖市名称 市（县） 名 称 城区（乡）、街道、门牌号 第 二 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 第 三 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 ⑨联 系 人 人 姓 名 电 话 邮政编码 地址 ⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 代 理 代 理 机 构 名　 称 代 码 邮政编码 电 话 地 址 代理人 1 姓 名 代理人 2 姓 名 工作证号 工作证号 电 话 电 话 分案申请 原案申请号 原案申请日 年 月 日 11101 (第1页) 2002.4  发名 明称 生物材料样品保藏 保藏单位 地 址 保藏日期年月日 保藏编号 分类命名 15 要 求 优 先 权 声 明 在先申请 国别或地区 在先申请日 在先申请号 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 他人未经申请人同意而泄露其内容 不丧失新颖 性 宽 限 期 声 明 17 保 密 请 求 本专利申请可能涉及国家重大利益，请求保密处理 是否已提交保密证明材料 18 申请文件清单 附加文件清单 1.请求书 份 每份 页 费用减缓请求书 2.说明书摘要 份 每份 页 费用减缓请求证明 3.摘要附图 份 每份 页 提前公开声明 4.权利要求书 份 每份 页 实质审查请求书 5.说明书 份 每份 页 实审参考资料 6.说明书附图 份 每份 页 转让证明 专利代理委托书 权利要求的项数 项 经证明的在先申请文件副本 份数 原案申请文件副本 核苷酸或氨基酸序列表 光盘 软盘 其他证明文件(注明文件名称) 20 申请人或代理机构签章 年 月 日 21专利局对文件清单的审核 年 月 日 11101 (第2页) 2002.4 发 明 专 利 请 求 书 英 文 信 息 发 明 名 称 中文： 英文： 申 请 人 名 称 及 地 址 发 明 人 姓 名 11101 (第3页) 2002.4 附 页 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 ① 专　专 利 或 申 请　利 申请号或专利号 发明创造名称 申请人或专利权人 ② 11101 2002.4 填 表 注 意 事 项 一、申请发明专利，应当提交发明专利请求书、权利要求书、说明书、说明书摘要，有附图的应同时提交附图及摘要附图。申请文件应当一式两份。 二、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应同时在请求书英文信息表中注明原文。 三、本表中方格□供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应在方格内作标记。 四、本表中所有地址栏，国内地址应写明省（直辖市、自治区或者特别行政区）、市（县）、区（乡）、街道、门牌号码及邮政编码。外国人地址应写明国别、州（市、县）。 五、申请人请求减缓申请费，必须在提交申请文件的同时提交费用减缓请求书及有关证明文件。 六、填表说明 1.本表第1、2、3、4、5、21 栏由专利局填写。 2.本表第6、13 栏发明名称应简单明