第七章心血管系统分解.ppt

一、概述 一 心血管系的组成 心→动脉→毛细血管→静脉 二 血液循环 三 血管的吻合 四 心血管的组织学结构 血液循环 肺循环 体循环 脉管系统 淋巴系统 心血管系统 体、肺循环途径及功能 物质交换 气体交换 体循环（大循环）左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管（物质气体交换）→静脉属支→大静脉→右心房。 肺循环（小循环）右心室→肺动脉→各级分支→肺泡壁毛细血管（气体交换）→肺内小静脉→肺静脉→左心房。 心壁的组织学结构 心内膜： （内皮、内皮下层） 心 肌： （主要由心肌细胞构成） 心外膜： （由间皮和薄层结缔组织） 血管壁的组织学结构 静脉 动脉 毛细血管 1、动脉 2、静脉 静脉腔大，管壁薄而柔软，弹性差。 切片观察，管壁塌陷。外膜厚。 管径大于2 mm 的静脉常有静脉瓣。 3、毛细血管 由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般6~8μm，血窦可达40μm。 连续毛细血管——分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、肺等（屏障结构） 　　有孔毛细血管——胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等（通透性较大） 　　血窦——肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等（相邻细胞之间间隙较大，通透性大） 血管的吻合和侧支循环 动脉间的吻合——动脉弓 静脉间的吻合——静脉丛（浅静脉之间） 静脉网（深静脉之间） 动静脉吻合——小动脉与小静脉之间 侧支吻合—— 侧支循环 较大的动脉干在行程中发出与其平行的侧副管,侧副管与同一主干远侧部所发出的返支相通形成侧支吻合. 二、心 （一）心的位置 （二）心和外形 （三）心的各腔 （四）心传导系 （五）心的血管 （六）心包 （七）心的体表投影 心（一）心的位置和外形 心脏位置——位于胸腔的中纵隔内。约2/3位于胸部前正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 心外形 前面 上腔静脉 主动脉 肺动脉 下腔静脉 肺静脉 前室间沟 心外形 后面 肺动脉 主动脉 上腔静脉 下腔静脉 后室间沟 肺静脉 心腔内部结构 上腔静脉下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺静脉 左心房 左心室 主动脉 动脉瓣 血管腔 尖瓣 心房 腱索 （二）心的各腔 同侧房室借房室口相通，但左右心房和左右心室间则被房间隔和室间隔分隔，互不相通。右心容纳静脉血，左心容纳动脉血。 右心房：上腔静脉口、下腔静脉口（下腔静脉瓣） 冠状窦口（冠状窦瓣）右心耳、卵圆窝、 右房室口。 右心室：下方的流入道——右房室口、右房室瓣 （三尖瓣）、腱索、乳头肌 上方的流出道——动脉圆锥、肺动脉口及 肺动脉瓣。 左心房：四个肺静脉口、左心耳、左房室口。 左心室：以左房室瓣（二尖瓣）前瓣为界，分下方的流入道和上方的流出道。 下方的流入道——左房室口、左房室瓣 （二尖瓣）、腱索、乳头肌 上方的流出道——主动脉口及主动脉瓣。 主动脉窦（在主动脉根部）。 （三）心的构造和组织学结构 1、心壁 心内膜：内皮、内皮下层（以结缔组织为主）。心的各瓣膜就是由心内膜折叠并夹一层致密的结缔组织构成的。在与心肌交界处有心脏传导系统的分支（浦肯野氏纤维）分布，称心内膜下层。 心肌：为心壁的主体，主要由心肌构成。心房肌较薄，心室肌肥厚，左心室肌最发达。心肌纤维呈螺旋状排列，（内纵、中环、外斜）在心房肌与心室肌之间有心骨骼（结缔组织形成的支持性结构）特殊分化的心肌细胞组成心传导系统 心外膜：即浆膜心包的脏层，由间皮和薄层结缔组织，含较多的脂肪细胞。 2、房间隔和室间隔 由心内膜和心肌构成。 房间隔较薄，其下部有一浅窝称卵圆窝。 室间隔较厚，分上部（膜部）、下部（肌部）。 3、心纤维支架（心纤维骨骼）由致密结缔组织构成。 位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围。 心房肌和心室肌附着于心的纤维骨骼，被其分开而　不连续，（心房和心室收缩不同步）。 （四）心传导系 由特殊分化的心肌细胞组成，其功能是产生并传导冲动，维持心房和心室收缩的节律运动。包括： 1、窦房结（起搏点）在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。 2、房室结 在房间隔下部右房侧心内膜深面，冠状窦口的前上方。 3、房室束、左右束支及其终末分支。 4、浦肯野氏纤维网 在心内膜下，分布于心室肌。 心脏的血管造影图 左冠状动脉（静脉） 前室间支（心大静脉） 旋支（心中静脉） 右冠状动脉 后室间支（心小静脉） 左室后支 心大静脉、心中静脉、心小静脉注入冠状窦。 （五）心的血管 心脏的血液供应 升主动脉→左冠状动脉→前室间支又称前降支、旋支。 →右冠状动脉→后室间支、左室后支。 左冠状动脉前降支（左心室前壁、右心室前壁和室间隔前2/3区域）旋支（左心房、左心室、左侧面及膈面）。 右冠状动脉（右心房、右心室、室间隔后1/3