腹外疝External_Abdominal_Hernia课稿.ppt

切口疝 切口疝 临床表现: 有腹部手术及腹部外伤史。 疝块在腹壁疤痕处，平卧消失。 疝环大，不易发生嵌顿。 多无完整疝囊，疝内容与腹壁粘连， 不易还纳，形成难复性疝。 直立、用力时增大， 疝块还纳后，腹壁可及缺损，有咳嗽冲动感。 治 疗: 手术为主，手术原则:显露疝环，还纳内容，切除疤痕，按层缝合或补片修补。 切口疝(术后) 脐　疝 Umbilical Hernia 定义:腹腔内脏器从脐环突出的疝。 婴儿脐疝 脐环发育不全，未能闭锁。婴儿啼哭，便秘。 脐部肿块，咳嗽哭啼时增大。可还纳，不易嵌顿。 2岁前，可自闭或贴胶布；2岁后，手术治疗。 成人脐疝 妊娠女性，腹内压增高，如腹水、妊娠、慢性咳嗽、大网膜脂肪过多等。 脐部有突出包块。可还纳。可有腹痛、恶心、便秘、消化不良等症状。易嵌顿和绞窄。 治疗:手术为主?。 白线疝 通过白线部位，大多在脐以上，又称上腹疝。 临床表现: 上腹正中线有小包块， 疝内容物早期为腹膜外脂肪。 早期无症状。 平卧白线区可扪及缺损。 治疗: 有症状或直径大于0.5cm者 可手术缝合白线缺损区。 腹外疝的围手术期处理 术前准备: 戒烟2周，治疗慢性咳嗽、便秘。 休息、观察腹部、灌肠与排尿。 术后处理: 切口沙袋压迫；抬高阴囊；术后平卧屈膝； 观察切口，避免大小便污染，尤其婴幼儿。 术后3天内卧床，3-5天可下床， 无张力疝修补可早期下床。 咳嗽时用手掌按压