肝癌-副本课稿.pptVIP

原发性肝癌primary carcinoma of the liver 自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌 常见恶性肿瘤，死亡率位于消化肿瘤的第3位，仅次于胃癌与食管癌 可发生于任何年龄，40-50多见 男：女为2-5：1 病因与发病机制 一、病毒性肝炎 1/3患者有慢性肝炎史 高发于乙型肝炎病毒感染标志阳性高发区 其患者血中HBV感染标志达90% 免疫组化显示患者肝细胞有HBV-DNA HBV的X基因可改变肝细胞的基因表达 5%-8%患者抗HCV阳性提示丙肝与肝癌有关 二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化占50%-90% 我国原发性肝癌主要发生在病毒性肝炎后肝硬化基础上 欧美国家，常在酒精性肝硬化基础上发生 三、黄曲酶毒素 黄曲酶毒素的代谢产物黄曲酶毒素B1有强烈致癌作用，动物实验证明 肝癌发病率高的地方，黄曲酶毒素B1水平高 黄曲酶毒素和肝炎病毒联合作用 四、饮水污染 池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素污染水源 五、遗传因素 六、其他 一些化学物质：亚硝酸胺类、偶氮芥类、有机氯农药、 华支睾吸虫感染 病理 一、分型：大体形态分型 1 块状型：直径5cm以上，大于10cm为巨块，单个或多个融合成块，多圆形，膨胀性生长。边缘可有卫星灶。易坏死，肝破裂 2 结节型：直径不超过5cm。常伴有肝硬化 3 弥漫型：米粒至黄豆大小癌结节，散布全肝，肝大