肝病用药2013课稿.pptVIP

肝病用药介绍 肝病科用药 保肝药物 抗肝纤维化和肝硬化药物 抗病毒药物 抗肝昏迷药物 治疗上消化道出血药物 抗生素 讲课内容 保肝药物 保肝药物的合理应用 一、保肝药物分类 降酶为主 （3） 退黄为主（7） 解毒为主 （4） 肝细胞膜保护（2） 改善肝脏血供（3） 降酶为主 五味子制剂 复方肝炎灵 甘草酸制剂 五味子制剂 木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(近期) 适应症：慢肝(轻、中度)的辅助治疗 不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化 副作用：胃刺激 ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸 病理改善不同步 五味子制剂常用品种 护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉 五酯胶囊 健肝灵——五仁醇 肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉 联苯双酯类 双环醇(百赛诺) 双环醇 能够降低多个肝损伤模型中脂质过氧化物（MDA)生成，提高抗氧化物（GSH）含量，具有显著清除自由基作用，从而保护细胞膜的稳定性 肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯 复方肝炎灵 复方肝炎灵系山豆根提取物，另含少许氧化苦参碱 临床降酶效果较著，但易停药后复升 氧化苦参碱苦参尚有弱抗病毒作用 使用体会 适量应用可减轻心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情 不能替代抗病毒治疗 避免多种五味子类