肝肾功能及血气指标课稿.ppt

肝肾功能及血气指标分析 肝功能 肝细胞损伤（ALT、AST） 胆红素代谢（TBIL、DBIL） 胆汁淤积（γ-GT、AKP） 蛋白代谢（TP、ALB、GLB、A/G、PA） 肝功能 肝细胞损伤（ALT、AST） ALT存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织，是反映肝细胞损害的敏感指标，正常值为0-40U/L AST存在于细胞质和线粒体内，主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏，正常值为10-40U/L 正常成人血清AST/ALT的比值约为0.8,比值升高多见于病毒性肝炎或肝硬化肝细胞损伤较重，大于1.0时多提示有肝硬化 （服用联苯双酯及其结构类似物的患者也有比值升高） 肝功能 肝细胞损伤（ALT、AST） 轻度（＜5×ULN） 至中度（≤15×ULN）升高的可能病因 肝功能 肝细胞损伤（ALT、AST） 重度升高（＞15×ULN）仅见于少数疾病，最常见的病因为急性病毒性肝炎、缺血性肝炎、急性药物或毒物性肝损害 肝功能 胆红素代谢（TBIL、DBIL） 血清总胆红素（TB） 17.1μmol/L，称黄疸 TB在17.1~34.1μmol/L，称隐性黄疸 直接胆红素（也称CB）为水溶性，约占TB的1/5 DB/TB比值 0.5提示胆汁淤积，可有尿胆红素阳性、尿胆素原减少 DB/TB比值＜0.2 提示溶血性黄疸 肝功能 胆红素代谢（TBIL、DBIL