出血性脑血管病分析.ppt

3、BP＜180/105mmHg 颅内高压：ICP≥20mmHg ,＞5min 脑灌注压＜70mmHg 降血压 无颅内高压 不降血压 1-2月内达120～139/80～89mmHg 收缩压低于90或100应升高血压 一般病人维持血压 140/85mmHg，DM病人 135/80mmHg 1、? 充分给氧： 吸氧指征：意识障碍 缺氧PaO2 50mmHg 达标范围：PaO2＞90% PaCO225～35mmHg 2、? 肺水肿：中心静脉压监测 3、? 肺栓塞 4、 肺部感染 出血部位： 岛叶出血，丘脑出血， 下丘脑和脑干损害 致死性心律失常和猝死: AF、室性多源性期前收缩 室速、室颤、室扑 防治 监护、β-受体阻滞剂和钙拮剂 脑出血 ↓ 皮质醇↑，儿茶酚胺↑，生长激素↑ 胰高血糖素↑ ↓ 糖原异生↑，血糖水平＞12mmol/L， 目标：控制血糖水平6-9mmol/L 脑出血 ↓ ↓ ↓ ↓ 脱水 抗利尿激素分泌 脑耗盐综合症 （0.45%GNS） 异常综合症 保钠排钾 心钠素↑ 尿钠排除↑ 低血钠，脑水肿加重 补钠限水 补水补钠 边缘叶、丘脑、脑干、小脑等部位的出血，易出现应激性溃疡 ?排空胃积液积血 冰水+去甲肾上腺素 止血剂：云南白药，抗纤溶剂 ?H2受体拮抗剂（法莫替丁）+质子泵抑制剂（洛赛克） 胃粘膜保护剂：硫糖铝，思密达，胃必治 目的：清除血肿