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附件2： 职业危害检查表 填报单位（政府）： 时间： 年 月 日 序号 1 2 检查内容 企业情况 安全监管部门职业安全健康 机构情况 企业总数量 粉尘危害企业数 实际检测企业数 接触职业危害人数 实际体检人数 患职业病 人数 机构情况 人员数 编制 岗前 岗中 离岗 正式 兼职 续表 序号 3 4 5 检查内容 卫生部门监管机构情况 制定职业病防治责任制情况 技术服务机构 机构情况 人员数 编制 政府 部门 企业 机构总数 人员总数 仪器设备总数 正式 兼职 续表 序号 6 7 8 9 检查内容 三同时情况 企业申报情况 签订劳动合同情况 工伤保险情况 新改扩项目数 已进行三同时数 未进行数 企业数 应申报数 已申报数 未申报数 从业人员 接触粉尘 从业人员 接触粉尘 人数 签订人数 人数 签订人数 人数 参保人数 人数 参保人数 续表 序号 10 11 12 13 检查内容 打击非法生产情况 工会组织情况 个体防护用品发放、 使用情况 淘汰落后工艺和设备 有多少非法企业 查处取缔数 未查处取缔数 企业数 建立工会数 维权数 企业数 发放企业数 未发放企业数 有多少落后工艺和设备数 应淘汰数 未淘汰数 - 4 -