淋巴结(头颈胸分区整理)图示.docVIP

全身淋巴结的分布与分组 一、头颈部淋巴结： 全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。 临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多在0．5cm以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在2cm左右。 颈内静脉淋巴结， 副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。 双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、盆腔 、下肢等原发。 二、RTOG颈淋巴结分区界定 分区 上界 下界 前界 后界 外侧界 内侧界 Ⅰa 颏舌骨肌，下颌骨基缘切面 舌骨体切面 下颌骨联合，颈阔肌 舌骨体 二腹肌前腹的内侧缘 不存在 Ⅰb 下颌舌骨肌，下颌下腺上缘 舌骨中心平面 下颌骨联合，颈阔肌 下颌下腺后缘 下颌骨基底缘/内侧缘，颈阔肌 二腹肌前腹外侧缘 Ⅱa 颈1椎体横突下缘 舌骨体下缘 下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘 颈内静脉后界 胸锁乳突肌内侧缘 颈内动脉内侧