稳定性冠心病治疗进展2014.pptVIP

SCAD的综合治疗 主要四大方面： 改善生活方式 控制危险因素 药物治疗 健康教育 戒烟 吸烟是强力的独立危险因素，包括被动吸烟。戒烟的益处已被广泛认同，心梗后戒烟更能降低死亡率36％，因此对CAD患者应进行系统戒烟宣教及戒烟支持。推荐尼古丁替代疗法，如Bupropion（丁氨苯丙酮）和varenicline（伐仑克林）已被证实对CAD患者戒烟有效。但最近一项meta分析提示伐仑克林可增加CVD发生率，其安全性受到质疑。 饮食建议 能量摄取应是体重保持健康水平（BMI 25 kg/m2）。健康饮食规律后并不需要膳食补充剂，鱼油中N-3多不饱和脂肪酸可显著降低甘油三酯，但目前并无大规模随机临床试验证实其能减少心血管事件风险。因此推荐从自然食物中获取能量，毋须特殊补充。推荐“地中海饮食”（即补充特级纯橄榄油和坚果），可降低高危患者主要心血管事件发生率，但对普通人群无明显获益。 体育锻炼 SCAD患者每日规律体育运动可降低心血管事件发生率。推荐进行适度的有氧运动，但应充分评估患者的运动能力及风险。既往发生过心梗、CABG术后、PCI术后、稳定型心绞痛及慢性心力衰竭病情稳定患者，推荐每周进行3次以上中强度的有氧运动，每次运动时间30分钟。对习惯久坐的患者，在充分评估运动相关风险后，强烈推荐轻-中度的体育锻炼。对不能血运重建的冠心病患者，规律体育锻炼应作为减轻症状、改善预后