恶性青光眼病例题库.pptVIP

病例分析 无锡市人民医院 眼科 姚勇 傅东红 朱靖 包欣 鲍迅 病例介绍 高xx，女，69岁 住院号因左红痛、视物模糊伴同侧头痛20天，于2011-05-19 14：00入院。 入院检查： 左眼视力0.4 ，混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔5mm，呈垂直椭圆形，晶体混浊，眼底视盘界清，C/D 0.6，眼压25mmHg 右眼无光感，混合充血，角膜水肿伴有大泡，前房浅，瞳孔6mm，晶体混浊明显，眼底窥不见，眼压T+2 病例介绍 入院检查： UBM：提示为闭角，部分周边虹膜与角膜黏连 视野：左眼鼻侧部分视野缺损。 房角：左眼窄Ⅵ。 入院诊断： 左眼闭角型青光眼（急性发作期） 右眼闭角型青光眼（绝对期） 双眼老年性白内障 病例介绍 入院治疗： 20%甘露醇静脉滴注每日一次， 尼莫克司50mg口服每日二次， 毛果芸香碱点眼每1小时一次， 噻吗洛尔点眼每日二次 第二天左眼前段检查同入院时情况，眼压28mmHg 2011-05-20，15：00在局麻下行左眼小梁切除术，术中发现前房极浅，不易形成。 青光眼术后 术后第一天 左眼视力0.3，结膜充血，滤枕不明显， 角膜轻度水肿，前房浅Ⅲ度， 眼压25mmHg。 临床考虑：恶性青光眼可能 处理： 局部点阿托品眼药，激素眼药， 结膜下注射地塞米松， 静脉滴注：地塞米松10mg， 20%甘露醇。 用药后半小时： 角膜水肿缓解