2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与周围神经病变相关性分析.docVIP

2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与周围神经病变相关性分析 　　摘要：目的： 探讨2型糖尿病（T2DM）患者游离脂肪酸（FFA）与周围神经病变的相关性。方法： 118例T2DM患者，根据是否合并周围神经病变分为周围神经病变组（52例）和非周围神经病变组（66例），与50名正常对照组比较，采用酶比色法测血清FFA，对周围神经病变的相关危险因素行Logistic回归分析。结果： T2DM组较正常对照组血清FFA明显升高[（0.62±0.12）mmol/L与（0.42±0.18）mmol/L比，P lt;0.01]，周围神经病变组血清FFA[（0.73±0.11）mmol/L]与非周围神经病变组[（0.55±0.14）mmol/L]、正常对照组[（0.42±0.18）mmol/L]比较，差异有显著意义（F =12.04，Plt;0.01）。T2DM组为整体，有无周围神经病变为因变量Y （有=1，无=0），以FFA及其他危险因素为自变量，进行Logstic回归分析。最后病程、HbA1c和FFA进入回归方程。结论： FFA是T2DM周围神经病变的一个重要的独立危险因素。 　　 关键词： 2型糖尿病;游离脂肪酸;周围神经病变 　　糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见。目前，糖尿病周围神经病变的病理机制仍不明确，可能与多种因素有关，并非单一因素所致[1]。近年的研究表明，血清游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）在一定程度上可反映2型糖尿病患者体内脂代谢状况，与糖尿病抵抗、T2DM以及糖尿病慢性并发症的发生发展有着密切关系。目前对于游离脂肪酸与糖尿病大血管病变的研究较多，但对于游离脂肪酸与糖尿病周围神经病变的相关性研究较少。本研究分析了118例T2DM患者和50名正常对照组的FFA水平，并对周围神经病变的相关危险因素行Logistic回归分析，旨在探讨T2DM患者FFA与周围神经病变的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　T2DM组118例，来自2010年1月至2010年12月本院内分泌科住院患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并经GAD-Ab、IA2-Ab自身抗体检测排除成人迟发自身免疫性糖尿病。其中男68例，女50例，年龄40-72岁，平均58岁，口服降糖药物治疗。1个月内使用胰岛素、胰岛素增敏剂、降血脂药物者，以及合并严重感染、肝功能异常、尿毒症、甲状腺疾病、酮症酸中毒者除外。根据是否合并周围神经病变，分为非DPN组（NDPN组）66例和DPN组52例。另选同期健康体检者50例作为健康对照组（NC组），男30例，女20例，平均年龄55岁。空腹和餐后2h血糖（FPG，2hPG）正常。 　　1.2 周围神经病变的判断依据 　　（1）有肢体感觉、运动神经病变表现，如感觉过敏、减退、异常，肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛和肌力减弱，腱反射减弱或消失，深浅感觉减退、肌萎缩、无力等;（2）营养功能障碍：如肌肉萎缩无力，皮肤干燥开裂，出汗过多或无汗等;（3）电生理检查：NCV和肌电图检查显示神经有传导障碍;（4）排除其它原因引起的周围神经病变，如：遗传因素、药物、手术、其它代谢疾病等;排除腰椎疾病以及脑血管疾病后遗症;排除糖尿病急性并发症及有严重的心肝肾脏器功能障碍者。 　　1.3 研究方法 　　生化检测：受试者均经10h空腹过夜，抽静脉血测FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、FFA、血脂全套。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用液相分析法。FFA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）采用酶比色法，高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）采用遮蔽法和酶法，日立7170A全自动生化分析仪检测，试剂盒购自日本第一化学药品株式会社。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。两组间计量资料采用χ2检验。两变量的相关采用简单相关分析，糖尿病周围神经病变危险因素分析采用Logistic多元回归。所有数据进行方差齐性检验及正态性分布检验，非正态分布的数据转换成正态分布数据后进行统计分析。以Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1各组间一般资料及生化指标的比较（Table 1） 　　表1 各组一般资料及生化指标的比较 　　Table 1 The comparison of general data and biochemical parameters among all groups（x±s） 　　 　　 　　表2 2型糖尿病周围神经