(word)职能科室工作计划及总结.docVIP

防保科2013年工作不足及2014年工作思路 一、2013年工作不足： 1、传染病信息化管理平台无建立。 2、传染病疫情报告监管力度有待于进一步加强。 二、2014年工作思路： 1、我们医院已经步入信息化管理轨道，传染病管理要与医院信息化发展相适应，2014年在院领导的关心和支持下，尽快建立传染病信息化管理平台，提高传染病疫情报告效率。（实施建议已提交院领导） 2、根据“十大指标”和“二级医院评审标准”要求，完善相关管理制度、措施及检查考核标准，加大对疫情迟报漏报监管，落实疫情报告奖惩制度。 3、强化重点、新发传染病的培训和演练，增强医务人员对突发重大传染病疫情的应急处置能力。 4、做好日常疫情监测报告及相关传染病信息上报工作。 5、做好疫情网络设备的维护与管理，保证系统的稳定和畅通。 质控办工作计划 一．2013年工作中的不足 1.对运行病历的质控不能全覆盖。 2.归档病历抽检不及时，不能和运行病历同步发通报。 3.电子病历时限、权限未上全。 4. 病历质控后质量通报未能及时打印。 5.由于质控办执行力度有限，病历中存在问题不能及时纠正。 6对围手术期的记录内涵质量的质控有所欠缺。 二.2014年工作计划 1. 要求增加专业质控人员一名，质控干事一名。 2.按照规定上时限、权限。以保证医疗安全。 3.按照《汝南县人民医院病历质量管理补充规定》对运行病历中存在问题的处罚要落到实处。 4.新上岗人员（包括外院调入人员）必须经过质控办培训至少一周。 5.为了加强对围手术期记录的了解，医务部安排质控办人员到手术室参观手术过程。 6.对质控中出现的问题进行分析、总结从中找出核心制度落实中的不足和存在的医疗安全隐患，为核心制度的落实和医务部的管理提供依据。 三.建议 1医务部加强对全体医师进行有关法律法规的培训。 2加强对医疗安全的督导检查和核心制度的落实。 3进一步加强一级质控的落实。 4加强“三基三严”的培训，提高医务人员的基本素质。 四．问题 1.2013年检查组提出的病历打印一事，未解决。 2异型输血的记录？ 3.外院专家来院手术、会诊的签名和记录？ 4.植入物信息的记录，克氏针、钢丝无信息记录。 2013年医务部工作中存在的主要问题及改进措施 一、存在的问题 1、医务部分工欠明确,责任未落实人。 2、创新管理意识有待加强。 3、工作效率有待提高。 4、院、科各种培训较少,缺乏计划性、系统性培训。 5、院、科质量与安全管理缺乏科学化、常念化、规范化管理。 二、改进措施 1、明确职责与分工,实行分管工作责任制。 2、加强自身学习,增强创新管理意识,不断提高管理水平。 3、务实重干,提高工作效率。 4、制定培训计划,抓好院、科各种培训并着重实效。 5、完善并落实各项医疗管理制度,尤其是医疗核心制度的落实,进一步加强医疗质量与医疗安全管理,不断提高医疗质量与安全。 2014年医务部工作计划要点及措施 一、进一步加强医疗质量与医疗安全管理工作。 (一)、制定年度培训与考核计划（附件1），加强医疗质量与安全管理培训工作。 1、培训与考核内容：医疗核心制度、病历书写规范、“三基三严”、医患沟通与医疗告知、医疗纠纷防范、临床合理用药与安全、临床合理用血与安全及相关卫生法律、法规等。 2、培训与考核形式：院科讲课，现场提问，考试(考核)，病历抽查，知识竞赛，演讲比赛等。 3、具体计划： （1）院、科讲课：每月举行1—2次。 （2）考试（考核）：上半年组织一次医疗核心制度及卫生法律知识考试；每季度组织一次“三基三严”理论知识考试；下半年组织一次临床合理用药知识考试和“三基三严”操作技能考核。 （3）竞赛与演讲：上半年（医师节前）举行一次医疗核心制度竞赛活动，组织一次“如何做好一名好医生”演讲比赛活动。 (二)、狠抓医疗核心制度的培训与落实工作。 按照“强化教育，重视核心制度；狠抓培训，掌握核心制度；督导考评，落实核心制度”的基本思路，制定《医疗核心制度落实年实施方案》（附件2）和医疗核心制度培训计划（附件3），开展医疗核心制度培训工作，加大督导力度，确保核心制度落到实处，为促进我院医疗质量与安全持续改进和提高提供有力保障。 (三)、加强电子病历质量监管，不断提高病历内涵质量。 1、修订《病历质量管理规定》（附件4）和《病历质量评价标准》（附件5），做到评价有标准，奖惩有规定。 2、加强病历质量监管，由质控办对运行病历、输血病历全面质控，对归档病历定期抽查；组织病历质量检查组每月对运行病历及医疗告知文书进行两次检查。 3、通报与反馈：每月统计病历质量检查结果，