美国加拿大非移民证申请表(2011版).docVIP

美国、加拿大非移民签证申请表（2011年版） 旅行社将依据此表为您准备赴美、加拿大签证资料，所列每项项目，必须填写，缺一不可! 由于您自身的错填、漏填或故意隐瞒、欺骗等原因造成的拒签，后果请您自负。 同时，请务必保证字迹清晰，以保证内容的准确性。 1.申请人姓名： 2.曾用名： 3.性别 ( 男 ( 女 4.婚姻状况 (已婚 ( 单身(未婚) ( 丧偶 ( 离异 (合法分居 5.出生日期(日/月/年): 6.出生地：_ ___城市 ___ ____ 省份(州)__ _____ 国家 7. 国籍： 8. 您是否拥有或曾经拥有除上述国籍以外的其他国籍? ( 是 (否 如果回答是,请告知国籍: 9. 是否持有其他国籍的护照? ( 是 ( 否 如果回答是,请告知护照号码: 10.身份证号码: 11.您是否有美国社会安全号? ( 是 (否 如果有,请如实填写:_____________________ 12.您是否有美国纳税人身份号码? ( 是 (否 如果有,请如实填写:_____________________ 13. 家庭住址：(包括国家、省、市、区、路、单元号码等) 请详细填写： 14：邮政编码： 15．住宅电话： 工作电话： 16．电子邮件地址： 手机： 工作传真： 17．护照号码： 18．护照签发地：_ ______城市 ___ ___ 省份(州)_ _国家 19.护照签发日期( 日/月/年)： 20.护照有效期至：( 日/月/年)： 21．你的护照是否曾经遗失或者被盗？ ( 是 ( 否 如果回答是，请提供护照号码： 护照签发国家： 22．您此次访美目的： 23．计划赴美日期： 24．计划在美停留时间： 25．在美期间住址：(随团旅行的客人,该栏由旅行社填写) 26．支付您行程的人或组织： (自己 ( 他人（请提供他的姓名） 电话号码： 电子邮件地址： 他与您的关系___父子______) 支付您行程的人的地址是否与您的家庭地址相同? ( 是 ( 否 如果回答否,请提供他的家庭住址: ( 公司或组织 ( 请提供公司或组织的名字: 电话号码: 与您的关系: ( 雇主 ( 其他 支付您行程的公司或组织的地址是否与您的公司地址相同? ( 是 ( 否 如果回答否,请提供它的公司或组织地址: 31. 是否有人与您同行?有父亲和母亲 32. 您此行是否作为一个团队或者组织的成员? ( 是 ( 否 如果回答是,请输入您参加的旅行团的名称: (随团旅行的客人,该栏由旅行社填写) 33．您是否去过美国? ( 是 (否 如果回答是,请提供每次访美的具体时间和停留天数 出发时间：____年__月__日 停留天数： 出发时间：______年__月__日 停留天数： 出发时间：____年__月__日 停留天数： 出发时间：______年__月__日 停留天数： 34．您是否持有或曾经持有美国驾照? ( 是 ( 否 如果回答是,请提供驾照号码: 驾照所属的州名: 35. 您是否曾获得过美国签证? ( 是 (否 如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期: 签证号码: (签证页上的红色号码) 您此次是否申请同类签证? ( 是 (否 您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请,并且这个国家是否为您的主要居住国家? (是 (否 您是否留取过十指指纹? ( 是 (否 您的美国签证是否曾经遗失或者被盗? ( 是 (否 如果回答是, 请输入遗失或者被盗的年份:_____________ 您的美国签证是否曾经被注销或者撤消过? ( 是 ( 否 如果回答是, 请解释原因: 您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,