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学生饮用奶定点生产企业
学生饮用奶定点生产企业
申 请 表 企业名称： 法定代表人： 填报日期： 年 月 日（盖章）
四川省学生饮用奶工作领导小组办公室制
一、企业基本情况 申请单位全称 法定代表人 详细地址 联系电话 邮 编 主管部门 经济性质 领取营业执照、卫生许可证时间 执照编号 职工人数 技术人员数 流动资金 固定资产 年销售额 年利润 设计液态奶年
生产规模 实际液态奶年
生产规模 二、液态奶生产情况（主要设备名称、型号及制造单位，液态奶日供应量、主要品种、质量与价格、卫生达标情况）
三、产品检验仪器、设备及专职检验人员情况（仪器、设备名称、型号、制造单位，检验项目与方法，专职检验人员学历、职称）
四、配送站点、人员、车辆与组织
五、奶源基地及产奶牛数、机械化挤奶头数，冷链贮运情况、牛场防疫体系、原料奶达标情况
六、质量管理与年度质量抽检记录（GB/T19000、DACCP）（近两年卫生、质监部门检测不合格，要注明时间、项目）
七、企业主管部门意见 单位（签章） 年 月 日 八、本市学生饮用奶管理机关意见 单位（签章） 年 月 日 九、省“学生饮用奶计划”工作专家小组评审意见 （签 章） 年 月 日
十、省学生饮用奶工作领导小组办公室认定意见 部际协调小组办公室（章） 年 月 日 注：①报国家学生饮用奶计划部际协调小组办公室申请表一式四份
②本表可以复制
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