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2010年贵阳市调整医保政策解读 政策法规 ??2010-01-06 22:43 ??阅读25???评论2 ? 字号： 大大? 中中? 小小 　　从2010年1月1日开始，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由现行的5万元调增至15万元，加上大额医疗费用补助最高支付限额15万元，参保人员在一个自然年度内享受的医疗保险待遇最高可达30万元。 2、再次降低城镇职工基本医疗保险个人负担比例。 　　参保人员住院和特殊病种门诊治疗时，产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，将由医保基金和参保人员按比例共同承担，具体分担比例是按照医院级别来确定的，医院级别越低，个人负担越轻。从2010年1月1日起，在职职工个人负担比例在原标准的基础上又分别下调2个百分点，退休人员负担比例为在职职工的50%。个人负担比例如下： 　　贵医、省医及省肿瘤医院：在职职工由16%调整为14%，退休职工由8%调整为7%；持特殊病种证的在职职工由14%调整为12%，退休职工由7%调整为6%。 　　其他三级医院：在职职工由11%调整为9%，退休职工由5.5%调整为4.5%； 　　二级医院：在职职工由6%调整为4%，退休职工由3%调整为2%； 　　一级医院：在职职工由5%调整为3%，退休职工由2.5%调整为1.5%。 3、参保人员使用“乙类药品、特殊检查和特殊治疗”项目个人负担比例降低5个百分点。 从2010年 1月1日起，我市城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员，住院和特殊病种（门诊大病）治疗期间，使用“乙类药品、特殊检查和特殊治疗”项目涉及的费用，个人先行自付比例由原来的15%降低到10%。??4、参保人员使用进口（含合资）体内置放材料个人负担比例下降一半。 从2010年1月1日起，我市城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员，住院和特殊病种（门诊大病）治疗期间，使用进口（含合资）体内置放材料的费用，个人先承担比例由30%下降为15%。?5、持有七类特殊病种（门诊大病）门诊医疗证的参保人员免交住院起付费。 为减轻“各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后抗排异药物治疗、再生障碍性贫血和血友病”七类疾病患者的个人负担，从2010年1月1日起，持有有效《特殊病种门诊医疗证》和《门诊大病医疗证》的上述患者，住院和特殊（门诊大病）门诊治疗时不再缴纳起付费，发生符合医保范围的医疗费用，按规定比例报销。6、三个透析项目个人负担比例为零。 从2010年1月1日起，我市城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员，在住院和特殊门诊（门诊大病）治疗时，发生的血液透析、血液透析滤过和腹膜透析（包含腹膜透析置管术、腹透机自动腹膜透析、腹膜透析换液、腹膜透析换管）三个项目的费用，纳入基金全部支付，患者个人负担比例为零。 7、灵活就业人员医保缴费比例下降0.6个百分点。 从2010年1月1日起，灵活就业人员基本医疗保险缴费比例统一下调0.6个百分点。即：年满35周岁及其以下的灵活就业人员，缴费比例调整为上一年度我省在岗职工平均工资的3.4%；35周岁以上的灵活就业人员，缴费比例调整为上一年度我省在岗职工平均工资的4.4%。?8、缩短灵活就业人员“待遇打折期”，调高“打折期”报销比例。 新参保的灵活就业人员从6个月“待遇等待期”期满后，开始享受医疗保险待遇，进入“待遇打折期”，从2010年1月1日起，“待遇打折期”由原来的24个月缩短为6个月；“待遇打折期”期间医疗费用报销比例由原来的30%调高为50%,“待遇打折期”满后医疗费用报销比例同企业职工一致。9、灵活就业人员生育费用纳入报销范围。 从2010年1月1日起，参加医疗保险的灵活就业人员在“待遇等待期”满后，可享受与城镇职工相同的生育保险待遇。灵活就业人员在医疗保险“待遇打折期”内，也可足额享受生育保险待遇。 从2010年1月1日起，参加医疗保险的灵活就业人员，不能再以无业配偶的身份重复享受生育保险待遇。 由于医疗和生育保险计算机管理系统改造需要一定周期，因此从2010年6月1日起灵活就业人员方能在定点医院刷卡享受生育保险住院待遇；2010年1月1日至5月31日期间发生的生育保险费用由个人先行垫付，6月1日后凭相关资料到缴费地的医保部门手工报销。手工报销所需资料可到市、区医保部门索取，也可到《贵阳劳动保障网》上查询。 10、城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调高至8万。 　　从2010年1月1日开始，城镇居民参保第一年住院（含门诊大病）医疗费用最高可报销金额由现行的7万元调增至8万元。参保年限每增加12个月，可多报销3000元。如：参保第一年为医保基金支付80000元、连续缴费的第二年医保基金支付83000元、第三年为86000元，以此类推，报销金额达到12万元后就不再增加了。 11、参