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第9章 生命周期中的营养：孕妇和婴儿 生命的不同阶段所需要的营养素的量是不同的 9.1 妊娠：营养对后代的影响 9.1.1 孕前的准备 1、孕前的体重 低体重和超重妇女都应争取在孕前达到健康体重 低出生体重（low-birth weight）婴儿（2500g）在出生后一年内的死亡率比正常体重的婴儿高近40倍 2、健康的胎盘和其它器官 健康胎盘的形成取决于孕前的充足的营养 胎 盘 9.1.2 妊娠 1、胚胎 胚胎和胎儿的发育阶段 2、关键时期 器官的发育状况主要取决于在这一器官发育旺盛期的营养供应；器官在关键的发育时期受限会造成无法弥补的损失 9.1.3 营养需求增加 孕妇和哺乳妇女的每日饮食指导 食物组 食用分量 成人 孕妇及哺乳者 面包/谷物/米饭/面食 6-11 7-11 蔬菜 3-5 4-5 水果 2-4 3-4 肉类/肉代用品 2-3 3 奶/奶制品 2-3 3-4 非怀孕期、怀孕期及哺乳期妇女营养素需求量的对比 1、能量、蛋白质和脂肪 在妊娠的第2、3个三月期额外需要1254kJ的能量 建议孕妇经常食用海产品；不建议食用鱼油补品、高蛋白补品 2、值得特别关注的叶酸和维生素B12 怀孕前，育龄妇女都应该：选择叶酸含量丰富的饮食 大多数妇女每天从食物中自然摄入的叶酸为200μg，DRI委员会建议另外再服用400μg合成的叶酸以预防神经管缺损；孕期建议增加为600μg，不应超过1mg/d 叶酸的丰富来源： 肝脏(85g)185 μg 扁豆(125g)180 μg 芦笋(125g)125μg 菠菜(250g,生的)115 μg 橘汁(125g)60 μg 脊柱裂---一种神经管缺损类型 3、钙和其它矿物质 所有孕妇应在妊娠的第3-9月服用30mg铁补品/d 4、营养素补品 对于进食不足者及下列高危人群：育有多胎者、吸烟者及酒精和药物使用者，建议每天使用富含多种维生素和矿物质的补品 9.1.4 怀孕期间应保持多少体重 正常体重的妇女，建议增加的体重为11.25-15.75kg；前3个月增加0.9-1.8kg，以后每周增加0.45kg 妊娠期体重增加比例 9.1.5 健康生活:孕妇能否进行体力活动 坚持运动；避免可能摔倒或被其他人(物体)击中的活动 9.1.6 青少年怀孕 在所有的人群中，青少年孕妇的营养需求是最高的，并且妊娠中的问题呈增加趋势 9.1.7 为什么一些妇女想吃咸食和冰淇淋而其他人却无法忍受 怀孕期间偏食挑食通常是由于味觉和嗅觉的敏感性发生了变化，在婴儿出生后很快会消失 恶心症状由怀孕早期激素变化引起，不可避免 9.1.8 孕妇应避免哪些行为和物质 1、吸烟 2、医药及违禁药品 非医生指定的药物，甚至非处方药物，连高浓度的维生素补品及草药也都不提倡使用 3、维生素-矿物质摄入过量 每天摄入的维生素A的剂量不能超过正常摄入量的3倍 4、节食 短期的节食也是有害的 5、咖啡因 限制咖啡因的消费；250ml咖啡/2份341ml可乐 9.2 孕期饮酒 胎儿酒精综合症（fetal alcohol syndrome，FAS） 表现为无法弥补的大脑损伤、生长迟缓、智力迟钝、面部异常、视力异常；儿童智力迟钝的主要原因 胎儿酒精效应（fetal alcohol effect，FAE） 动物实验研究表明，即使是使用能够造成胎儿明显表观缺陷的酒精剂量的1/5，也肯定会损害后代的认知能力 第一个月的影响最为严重，而这时孕妇本人却还不知道她已经怀孕；即使是在受精以前，酒精也可能会损伤卵细胞或精子，从而导致孩子的异常 胎儿酒精综合症的典型面部特征 9.3 问题解答 9.3.1 妊娠糖尿病 孕妇应在妊娠24-28周进行糖尿病检查 9.3.2 先兆子痫 严重的全身性水肿，有别于妊娠晚期常见的局部水肿 9.4 母乳喂养 除非有一些特殊禁忌情况，强烈建议对婴儿期进行全