腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较-徐蕴芸技术总结.ppt

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较 徐蕴芸 2007年12月 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于40~50岁,但近年来有年轻化趋势。 子宫肌瘤的处理要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等。 对于要求保留子宫、又有手术指征的患者，采取何种术式，要综合考虑患者一般情况，肌瘤生长位置、大小、数目，并发症，术者能力及习惯来决定。 常见术式为： 开腹子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 宫腔镜下子宫肌瘤剔除术 阴式子宫肌瘤剔除术 对腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果进行临床对照研究。 资料来源： 对本院东院区2006年1月～2006年12月242例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病例及109例行开腹子宫肌瘤剔除术病例进行回顾性分析。 材料与方法 比较两组患者的出血情况、手术时间、术后并发症等 手术出血量 术中输血情况 手术前后Hgb变化情况 手术时间 肌瘤数目及大小 术后并发症情况 结果与讨论 242例腹腔镜手术患者基本资料： 平均年龄36.9岁（17-51，36.9±6.1） 其中106例有生育要求(43.8%) 术中剔出肌瘤1-7枚（1.8±1.3） 肌瘤大小1.5-15cm（6.1±2.0） 其中6例术中转开腹 109例开腹手术患者基本资料： 平均年龄35.2岁（17-51，36.9±6.1） 其中68例有生育要求（62.4%） 术中剔出肌瘤1-156枚(9.0±22.2) 肌瘤大小2-30cm（8.3±4.0） 腹腔镜手术和开腹手术患者比较 腹腔镜和开腹患者比较（续） 242例腹腔镜患者中 有1例因宫颈撕裂开腹进行修补 有2例因盆腔粘连严重转为开腹 有3例分别因为肌瘤大（11cm）、多（4个，最大10cm）、软（界限不清，且患者有生育要求）转为开腹 本次调查病例中腹腔镜组和开腹组各有一例患者术后第一年成功妊娠并于我院分娩。文献认为，手术剔除肌瘤后的妊娠率一般报告为40%,有的报告甚至超过70%，说明子宫肌瘤切除术后生育力的改善是满意的。 在流产率、顺产率、剖宫产率方面,开腹和腹腔镜手术无明显差异。子宫肌瘤的大小和数目也不影响术后妊娠率 B超 自体回输 * * 前言 前言 前言 前言 目的 材料与方法 材料与方法 评价指标 0.900 15.5 11.5 Hgb变化 <0.01 14（12.8%） 7（2.9%） 输血情况 <0.01 313 124 出血量 0.841 35.2 36.9 年龄中位数 109 242 例数 P 开腹 腹腔镜 <0.01 8.3 6.1 肌瘤大小 0.077 17（15.6%） 58（24.0%） 既往手术史 0.050 34（31.2%） 52（21.5%） 术前并发症 <0.01 9.0 2.0 肌瘤数目 0.181 2（1.8%） 1（0.4%） 术后并发症 0.023 132.7 106.3 手术时间 P 开腹 腹腔镜