药理学 第2版 19镇痛药.pptVIP

〔禁忌证〕 4.颅脑损伤及颅内压升高患者 1.诊断未明确的急腹痛 2.分娩止痛、哺乳期妇女止痛 3.支气管哮喘、肺源性心脏病 5.肝功能严重减退 作 用： 镇痛=1/12吗啡，镇咳 =吗啡1/4， 镇静弱，抑制呼吸轻 用 途：中枢性镇咳、中等程度疼痛 注意：可致依赖性 可待因（ codeine 甲基吗啡） 第二节 人工合成的阿片类镇痛药 哌替啶（pethidine)又称：度冷丁（dolantin) 【药理作用】 1.CNS 镇痛＝吗啡的1/7~1/10; 持2~4h 镇静、欣快、抑呼吸、扩血管、 呕吐≈吗啡 不缩瞳、不止咳 2.平滑肌兴奋（弱、短） 少尿潴留、便泌； 无止泻，无产程延长 哌替啶（pethidine) 【药理作用】 【临床应用】 1、镇痛 替代吗啡 2、心源性哮喘 3、麻醉前给药和人工冬眠 哌替啶（pethidine) 【不良反应】 治疗量:似吗啡 大量：呼吸抑制、 久用：耐受性，成瘾性 小量 安定 偶震颤、肌痉挛、 反射亢进→惊厥 美沙酮（methadone） 口服与注射同样有效； 作用与吗啡相似，主要是μ受体激动药，临床可用于镇