消化道出血-介入治疗概念.pptVIP

消化道出血的影象诊断和介入治疗 消化道出血的影像诊断方法 动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗 门静脉高压症食道胃底静脉曲张消化道出血的介入治疗 消化道出血的影像诊断方法 消化道钡剂造影 放射性核素扫描 动脉血管造影 消化道钡剂造影 能发现消化道溃疡、憩室、肿瘤、静脉曲张等病灶，但不易明确是否活动性出血。 消化道大出血时，病人情况经常不允许作钡剂造影。 放射性核素扫描 放射性核素锝99m标记红细胞经血液循环到达出血部位，并溢出血管外，出血部位呈现异常的放射性浓聚区。 特点：灵敏度高，假阳性率和假阴性率高，不能精确定位。 常作为消化道出血诊断的初筛方法。 动脉血管造影 主要用于消化道出血的精确定位。 如情况允许，检查顺序应排在内镜检查和核素检查之后。 对消化道大出血的病人建议尽快行血管造影。 如发现出血部位，可同时进行介入治疗控制出血。 动脉血管造影检查 造影设备：数字减影血管造影机DSA。 造影导管：1.5-2.3mm(4-7F)Cobra,RH导管。 造影剂：离子和非离子型两种。 造影方法：经股或肱动脉穿刺插管， 作选择性腹腔动脉、肠系膜动脉造影， 再进一步超选择行胃左动脉、肝动脉、 胃十二指肠动脉等造影和介入治疗。 消化道出血动脉血管造影表现 直接征象：造影剂溢出血管外进入肠腔 间接征象：肿瘤的新生血管，炎性病变的血管迂曲、紊乱及毛细血管异常染色。