孕期保健11分析.ppt

孕期保健 王新花 wxhzzc666@ 胜利医院妇产科 孕期保健 1.营养 2.运动 3.穿着 4.休息与睡眠 5.心情 合理、科学的膳食， 控制孕期母体体重增长， 保证胎儿健康发育 保证孕产妇健康 孕妇体重控制标准： 体重指数（BMI） 体重（Kg）/身高2（m2） 标准体重：成年人：适宜体重为：身高-105 中国人标准 推荐孕期体重增长（Kg） 消瘦 18.5 12.5—18 正常 18.5－23.9 11.5—16 超重 24－27.9 7—11.5 肥胖 ≥28 ≤ 7 根据孕妇体重增加的个体化推算： 低BMI 8.07x身高（m）2 正常BMI 5.37x身高（m）2 高BMI 3.82x身高（m）2 胎儿体重增加情况 --15周 胎儿体重增加慢 10克/周 16--27周 加速 85克/周 28--37周 急速 200克/周 37周 减速 70克/周 目前现状 营养过剩和营养不良共存 营养不良对孕产妇的影响 营养不足对胎婴儿的影响 胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低。 影响智力的发育 先天缺陷与营养： 碘缺乏 克汀病； 叶酸缺乏 神经管缺陷； 铁缺乏 智力发育受损 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良 维生E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂 胎儿死亡率增加 营养过剩所导致的主要问题 孕期增重过多； 巨大儿； GDM等； 难产率、手术产率增高 “超重”的新生儿情商低 中国人的传统观念是孩子出生时体重越重越好，正所谓“先天足后天好养”。大家都为6.7公斤的“沈阳第一婴”拍案称奇，殊不知这个传统观念其实存在极大的误区。广州军区一五七医院妇产科主任郭会平称，新生儿的最佳体重为6斤3两～6斤7两，超重或会增加成年疾病的几率，其情商也明显低于体重正常的婴儿。 对子代成年疾病的影响: （DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease ： 生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。 http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/index.asp 孕期的营养需要 从热量方面 从营养素的比例方面 从重量方面 热量的需要: 中国营养学会关于热量推荐： 孕早期同孕前（165cm的标准体重的人2200 kcal/d的热量） 中期额外能量的增加量为200kcal/d。 晚期额外能量的增加量为300kcal/d 头三个月（初期）：胎儿小，而且消化系统改变导致营养素热能吸收增加,热能需要增加不多，但因食物的品种增加，热能可增加100—150Kcal（1片面包） 孕中、后期：胎儿生长发育较快的时间，特别是后期，应每日增加热能200—300Kcal，但如果孕妇因妊娠而比孕前减少了工作量和活动量则不需 应根据孕妇理想的体重增加曲线逐步增加，调整热量的需要量:中期一般每月增重不少于1Kg，后期每周增重0.3Kg—0.5Kg. 高营养素密度食品 孕妇若热能摄入过多，易造成胎儿过大而难产 营养素的比例 营养素的比例 一碳水化合物：碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量 以复杂碳水化合物为主 25-35克/天的膳食纤维可防止便秘 丰富的膳食纤维，如全麦、谷类、水果、蔬菜 胎儿消耗大部分的碳水化合物为葡萄糖 碳水化合物不足，机体利用蛋白质和脂肪氧化来供能，这两类物质的氧化不完全，产生丙酮酸，若丙酮酸在体内蓄积，引起酮症酸中毒，是妊娠期间应特别注意预防的常见病 每天至少150—200g，防止酮症酸中毒 若母亲患有糖尿病，这时母体血糖浓度较高，使得胎儿脐血糖也升高，产生的胰岛素也过高，就引起胎儿高胰岛素血症，使胎儿在脂肪和蛋白质的储藏上量过多，引起新生儿体重过重，造成母亲难产 谷薯类：碳水化合物、少量植物蛋白 营养素的比例 二蛋白质：中国营养学会推荐量: ：占膳食总热量的15%-20%。 孕妇蛋白质需要量：70~90g/天，比正常多5-15-20g/天 其中优质蛋白质（动物+豆类）占总蛋白质的1/2—1/3， 尽量接近AA模式为佳 植物蛋白为主应提高摄入量 孕期充足的蛋白质，对维持胎儿正常的脑发育至关重要： A.胎儿脑细胞增殖数量，至分娩时可达成人之75%。如若孕末期，孕妇蛋白质营养不良，则胎儿脑细胞增殖数量不足，且终生不可逆 B.脑重量低于正常儿 C.脑成分如DNA、磷脂、脑磷脂、胆固醇等低于正常儿 D.头围亦小于正常儿 出生时营养不良的新生儿