《西医学概论》教学大纲.docVIP

广 州 中 医 药 大 学 教 案 课程名称：病理学 教材：病理学 授课内容：泌尿及生殖系统病理 内 容 及 进 程 一、教学目的要求 熟悉肾小球肾炎的发病机理，，， 二、教学内容要点 1．：，， 2． 3．：，，，， 4．：，，， 水及电解质紊乱、氮质血症、高血压、贫血及出血倾向 。 5．：，， 6．： 三、教学要求 1．肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾患，，，，，，，，， 2．肾盂肾炎的病变部位是在肾盂粘膜和肾间质，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，GFR）的降低。而导致GFR降低的原因有：肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿回漏三个因素。慢性肾功能衰竭的发病机制是本章的难点，慢性肾功能衰竭的发病过程分为代偿期和失代偿期。在代偿期，虽然肾内已有多种病变，由于肾脏存在强大的贮备能力并不出现肾功能衰竭的表现。但如果此时肾脏进一步受损，最终使健存肾单位不再能维持内环境的稳定而出现肾功能衰竭的症状，即发展至失代偿期。其机制可用下列学说解释，且相互补充：健存肾单位学说，矫枉失衡学说，肾小球过度滤过学说。尿毒症是急慢性肾功能衰竭的终末阶段，患者体内大量代谢产物和毒性物质蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱，内分泌失调，产生一系列全身中毒症状。其发病机制的关键是与尿毒症毒素有关。这也是本章的难点，但由于时间关系不作重点介绍。 乳腺病， 四、教学媒体：投影、板书 五、步骤与进程 [第1节] 第十五章 泌尿生殖系统病理 交待本章学习的要求。 3min 第一节 肾小球肾炎 复习肾小球的正常的结构。 3min 介绍肾炎的概念。 2min 一、病因及发病机制 8min 肾小球原位复合物形成 循环免疫复合物沉积 二、肾小球肾炎的基本病变 9min 增生性病变 毛细血管壁增厚 硬化性病变 三、常见肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 18min 1.病理变化 2.临床病理联系 3.结局 [第2节] 新月体性肾小球肾炎 5min 膜性肾小球肾炎 15min 1.病理变化 2.临床病理联系 3.结局 系膜增生性肾小球肾炎 5min 微小病变肾病 5min 慢性硬化性肾小球肾炎 15min [第3节] 第二节 肾盂肾炎 分绍肾盂肾炎的概念 2min 病因及发病机制 7min 病理变化 15min 一 急性肾盂肾炎 二 慢性肾盂肾炎 第三节 肾功能衰竭 介绍肾功能衰竭的概念 3min 急性肾功能衰竭 介绍急性肾功能衰竭的概念 3min 一 原因与分类 15min 1.肾前性肾功能衰竭 2.肾后性肾功能衰竭 3.肾性肾功能衰竭 [第4节] 二 发病机制 17min 1.原尿漏入肾间质 2.肾小管阻塞 3.肾小球滤过率下降 三 急性肾小管坏死时机体的功能和代谢变化 23min 1.少尿期 2.多尿期 3.恢复期 急性肾功能衰竭的防治原则 5min [第5节] 二、慢性肾功能衰竭 介绍慢性肾功能衰竭的概念 2min 原因和发病机制 15min 分绍慢性肾功能衰竭的原因、发展阶段和发病机制。 机体的功能与代谢变化 15min 分绍尿的变化、水电解质及酸碱平衡紊乱、氮质血症、肾性高血压、贫血及出血倾向。 三、尿毒症 介绍尿毒症的概念 3min 一 病理变化 10min 介绍神经系统、消化系统、心血管系统、呼吸系统、皮肤系统的病变特点。 [第6节] 二 发生机制 10min 介绍尿毒症毒素如尿素、胍类、多胺、中分子毒素、甲状旁腺激素。 防治原则 5min 第四节 生殖系统常见病 一、乳腺病 10min 乳腺组织增生 腺病 纤维囊性乳腺病 二、子宫内膜增生症 10min 病理变化 临床病理联系 前列腺增生症 5min 小结： 5min 【】 2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理改变有哪些?病理改变与临床表现有哪些联系?试解释之。 3．膜性肾小球肾炎为何蛋白尿和水肿会特别明显？试解释之。 4．慢性硬化性肾小球肾炎有哪些主要的病理改变和临床表现? 5．何谓氮质血症? 6．何谓肾病综合征？ 7．肾盂肾炎的病因及诱发因素有哪些？ 8．肾盂肾炎的病变特点？它与肾小球肾炎的病理变化有什么不同？ 9．乳腺病常见的病因及病理类型。 10．子宫内膜增生症常见的病因及病理分型。 11．前列腺增生症的病理变化有哪些？ 12．名词解释：急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、原尿回漏、肾性骨营养不良、尿毒症、尿毒症脑病 13．试述急性肾功能衰竭少尿期时机体的机能代谢变化及其机制。 14．试比较少尿型和非少尿型急性肾功能衰竭的差异。 15．简述肾性高血压的发生机制。 16．试述肾性骨营养不良的发生机制。 17．为什么临床上对急性功能性（肾前性）肾功能衰竭和急性器质性（肾小管坏死）肾功能衰竭需要加以鉴别？如何鉴别？ 4