应激性心肌病摘要.ppt

应激性心肌病 奉节县人民医院心内科 定义 其他命名 近年来，该综合征又出现多种命名，包括急性左心室球形改变、可逆性应激心肌病、破碎心脏综合征和应激诱发心肌顿抑Takotsubo样心肌病、Tako - tsubo样左室功能失调、左室气球样变、安瓿样心肌病、儿茶酚胺毒性心肌损害、Tako -tsubo样短暂左室功能紊乱现象(tako-tsubo-like transi2ent left ventricular dysfunction phenomenon TTP) 等。 流行病学 应激性心肌病常累及绝经期妇女，女性发病率是男性6倍。后者多表现为胸痛或呼吸困难并有应激史。通常不存在典型的心血管危险因素。应激性心肌病在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道。现认为在以急性ST段抬高型心肌梗死收治的患者中，本病占1.7%～2.2％。 荟萃分析显示，20个研究中仅有2.7％的应激性心肌病患者年龄在5 0岁以下，其中伴有高血压占43.0％，糖尿病占11.0％，高脂血症占2 5.4％，吸烟患者为2 3.0％。在世界范围内本病发病率不断增加，主要在于识别率的增加，因心肌影像学的快速发展使得该病能被准确诊断。 发病机制 1.冠状动脉结构异常： 有学者研究发现“Tako-tsubo”综合征患者的前降支往往绕过心尖,在心脏的膈面走行较长一段距离。并将前降支从心