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甲状腺癌与钙化的关系 姓名：徐丽平 学号：0座机电话号码4 一．临床病例简述： 病史：患者女性，45岁，因“发现左颈前肿块3月”入院。患者3月前，患者无意中发现左颈前肿块，约如花生米大小，无不适症状。曾作B超检查发现左甲状腺有多发结节，其中一个约1.5*1.5大小肿块且伴有钙化。无家族中甲状腺病史，现为求手术而入院。 体格检查：生命体征平稳，左甲状腺下极可及约1.5*1.5cm肿块，可随吞咽活动，质地中等，圆形，表面光滑，无压痛，颈部未及明显淋巴结肿大。 入院后检查：B超：甲状腺左叶下极一约1.5-1.5cm肿块，其中钙化为不规则块状，约0.5*0.5cm，另上极可见一约0.5*0.5cm低回声的肿块，伴有微小钙化点。 诊断：左甲状腺多发占位待查：癌？ 二．提出明确的临床问题 在目前大多数单位都进行全民体检的大前提下，因体检而发现甲状腺肿块的病人较多，并且以多发结节为主，对于甲状腺有多发结节的患者，是否需要手术是一个问题。尤其以其中伴有钙化病人能否排除癌却没有一个较为明确的办法，大多数病人是通过手术切除标本后病理诊断才能真正区分良性或者恶性，所以对于伴有钙化的多发甲状腺结节病人，癌的可能性就是我们需要明确的问题。 该患者为甲状腺癌的可能性有多大？ 三．收集证据 确定关键词：甲状腺癌（thyroid cancer OR thyroid carcinoma），甲状腺钙化（thyroid calcification） 选择数据库，制定检索策略：在COCHRAN未找到相应文章，改为在PubMed中输入关键词，限定Humans, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, English，Clinical Trial得到结果2个，无META分析或RCT文章。 结果：1篇文章为：Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation--multicenter retrospective study. 另一篇文章为[Histopathological findings of human thyroid tumors and signal intensities of magnetic resonance imaging MRI ]。 并在网站上找到了2008 NCCN 甲状腺癌治疗指南