《易》思维对中医临证的启示.ppt

1. 太极-天人相应 春夏秋冬阴阳量及其分布： 昼夜晨昏阴阳量及其分布：邪郁发热等多从午后阳气入阴开始加重，在据机而治的基础上应注意疏、散、扬配合。 东南西北阴阳量及其分布：体质特点、治疗特点。 《本草崇原》：“西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大黄，能养阴而不破泄。东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大黄，即伤脾胃，此五方五土之有不同也。” 传统文化的传统化育作用：以儒做人，以德育品，以道统理，以易启智，以兵增略，以医养生。 谢谢！ 《易》思维对中医临证的启示 广州中医药大学 潘 毅 一、太极-四象-八卦思维 本意太极图 简化太极图 古太极图 太极无形-形而上，阴阳有象-形而下 《周易·系辞上》：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。” 四象图 后天八卦《易传·说卦》：帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役于坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。 八卦-八节：震-春分，离-夏至，兑-秋分，坎-冬至，艮-立春，巽-立夏，坤-立秋，乾-立冬；地理； 阴阳-五行-时空契合 推天道以明医事 太极-四象-八卦-五行时空图 二、太极-四象-八卦思维医用 东南视野太极图 西北视野太极图 2. 太极-天物相感 朱熹：“人人有一太极，物物有一太极。” 部位升降:“盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜于枝；凡根皆降，子胜于根……此草木各得一太极之理也”-----清·吴瑭 脏腑气机升降图 3.气机升降圆运动 （1）心肾相交启升降 《格致余论》:“人之有生,心为之火居上,肾为之水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷矣,故生意存也。” 心肾相交-功能协调 全身气机升降动力。 （2）脾升胃降气枢转 《四圣心源》:“四维之病，悉因于中气，中气者,和济水火之机,升降金木之轴也。” “人以胃气为本”，六经用药处处体现。 （3）肝肺升降外翼旋 左半圆温升赖肝木之升，右半圆凉降依肺金顺降。 总：坎阳发动， 心阴下滋，中土枢转动，肝脾温升，肺胃凉降。 轮失其转：配偶失谐、同组离心、交感不再。  “太阳病欲解时，从巳至未上” “阳明病欲解时，从申至戍上” “少阳病欲解时，从寅至辰上” “太阴病欲解时，从亥至丑上” “少阴病欲解时，从子至寅上” “厥阴病欲解时，从丑至卯上” 4.诊治法时 顺时服药，借药物之时象 《古今医统大全》春宜吐 夏宜汗 秋宜下 冬周密 《侣山堂类辩》 春宜用升 夏宜用浮 秋时宜降 冬时宜沉 《灵枢·阴阳系日月》：“心为阳中之太阳， 肺为阴(阳)中之少阴， 肝为阴中之少阳， 脾为阴中之至阴， 肾为阴中之太阴。 5.太极-四象-八卦释藏象 例1 坎水太阴肾系象： 水、冬、子夜、阴中之太阴，后天八卦配坎卦， 方位在北 肾为阴中之太阴动态图 肾配八卦图 “坎水也，一始于中，有生之最先者也”--程敬承 “肝肾位于下，而肾尤下，为黄泉之分，故属坎水。坎外阴而内阳，阳气潜藏于黄泉之中，静极复动。故冬至而一阳生，惊蛰而雷出于地。肾水得命门之火所蒸，化气以上。” --何梦瑶《医碥》 “坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也，天一生水，在身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地。乃人身立命之根，真种子也。”--郑钦安《医理真传》 援易以为说： 肾藏精，主生长发育与生殖（天癸）/气化。 肾主水 肾主纳气 肾为水火之藏 肾主蛰守位 《吴医汇讲》：“水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升；火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降。则知水本阳、火本阴，坎中阳能升，离中阴能降故也。” 命门象太极，为消长之枢纽，左主升而右主降，前主阴而后主阳。故水象外暗而内明，坎卦内奇而外偶。肾两者，坎外之偶也，命门一者，坎中之奇也。一以统两，两以包一。是命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门。--张景岳《类经附翼》 例2 震木少阳肝系象 肝象：木、春、晨、阴中之少阳，后天八卦配震卦 、参巽卦 。方位应东及东南；先天八卦东方为离卦 （火），可作阴阳特性参考 肝配后天八卦图 肝为阴中之少阳动态图 何梦瑶：“故冬至而一阳生，惊蛰而雷出于地。肾水得命门之火所蒸，化气以上，肝受之而升腾，故肝于时为春，于象为木，于卦为震雷、巽风。” 震之为卦，一阳生于两阴之下，动而上也，故为震。 援易以为说： 肝主疏泄 肝藏血 肝藏魂《灵枢·本神》：“随神往来者谓之魂”、 “肝藏血，血舍