高频电刀的安全使用技术总结.pptVIP

高频电刀 高频电刀是一种取代机械手术刀，进行组织切割的电外科设备，广泛应用于临床各外科手术，已有30多年的历史。具有止血快、出血少、病人术后愈合好等优点。是利用高频电流的“集肤效应”而研制成的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到切割、止血的效果。 电刀电流示意图 热效应产生的凝血 止血 ... 蛋白质“凝固”... 缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 组织失去活性 肿瘤 损害 ......... 单极电刀的结构和配件： 一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关、回路电极（又称负极板）组成。 目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已经问世，在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液，冲洗创面等，保持术野的清晰。 单极电刀的结构及配件： 负极板的分类： 按电流回路分为单极极板和双极极板。 按材料分为硬极板（即金属极板）和软极板。 一次性软极板的优点： 使用方便，黏贴性好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤。目前已广泛使用于手术中，替代了传统反复使用的硬式负极板。 负极板的外形分类 单回路负极板 双回路负极板 儿童型负极板特点 儿童型比成人型面积小些，胶 体粘性也更轻些，这主要考虑到 儿童的皮肤较细嫩，容易遭受损 伤。个别的厂家将儿童型负极板 做成附线的，这就避免了负极板 同连线的接头对儿童造成损伤 智能回路垫与粘贴式负极板比较 单极电刀的工作原理： 利用300~500Hz的高频电流的释放，在电刀的刀尖上形成电能和热能，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、凝固，实现分解组织和凝血的作用，从而达到切割和止血的目的。 单极电刀的工作模式： ??? 单极模式，是用一套完整的电路来进行切割和凝固组织。 该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人负极板及其导线返回到高频电刀的发生器。 双极电凝的结构： 一般由主机、双极镊、脚踏控制开关组成，不需要负极板。 双极电凝的工作模式： 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径＜4mm）和输卵管的封闭。 故双极电凝多用于脑外科、显微外科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。 单极电刀使用的注意事项： 1、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，遇到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。 2、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照起博器使用说明书的规定进行操作，并且要事先采取必要而有效的预防措施，最好使用双极电刀。 单极电刀使用的注意事项： 3、病人体内有金属植入物(如钢板、钢钉等)时，要使高频电流通道避开金属植入物，这是为了防止高频涡流加热而烫伤病人内部组织。 4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中产生涡流加热而烫伤医生面部。 单极电刀使用的注意事项： 5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。 单极电刀使用的注意事项： 6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值。 单极电刀使用的注意事项： 7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体会发生燃烧