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β受体阻滞剂临床使用的若干问题 　　自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来，β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪，1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物，并延续到今。近10年，有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑，医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑，临床使用率偏低，剂量偏小。随着新型β受体阻滞剂的问世，需要我们不断地深化对其的认识和应用。 　　患者王某，男性，53岁。既往有高血压史20余年，糖尿病史6年。因“活动后胸痛6年，PCI术后4个月反复胸痛”入院。4个月前，冠状动脉造影提示：左前降支近端99%狭窄，左回旋支近中段85%狭窄，右冠状动脉近端全闭，诊断为“急性前壁心肌梗死”。前降支植入支架1枚，左回旋支支架2枚，行右冠状动脉CTO开通术（未成功）。术后予冠心病规范化药物治疗，仍有反复活动后胸痛，血压、血糖控制未达标。入院后辅助检查：超声心动图示左室壁节段性运动异常，左心室顺应性下降伴舒张末压增高，左心室射血分数（EF）30%；糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%，B型尿钠肽（BNP）1252pg/ml。体检：BP146/88mmHg，HR92次/分。复查冠状动脉造影示左前降支、左回旋支支架通畅，右冠状动脉近端全闭。诊断：（1）高血压（极高危）；（2）心肌梗死后（PCI术后）；（3）糖尿病。入院后治疗