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产后出血诊治及护理措施 　　产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。[1]在产科领域中产后出血是最常见的，最复杂的，乃至危及产妇生命的严重并发症，居我国产妇死亡的首要原因。产后出血可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时，产后2小时至24小时三个时期，但多发生在前两期。 　　一、病因 　　（一） 子宫收缩乏力： 　　是导致产后出血最主要、最常见的原因，约占产后出血总数的70%―80%。影响子宫收缩和缩复功能的因素。均可引起宫缩乏力性产后出血，常见的有： 　　1. 全身因素：产妇精神过度紧张，产程延长体力消耗多，对分娩恐惧体质差，临产后使用镇静药及麻醉药及宫缩抑制剂过多等。 　　2. 产科因素：产程过长，产科并发症，如前置胎盘，胎盘早剥，妊高症，妊娠合并贫血等。 　　3. 子宫因素：⑴子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿）；⑵子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除、产次过多）；⑶子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤）。 　　（二） 软产道裂伤： 　　为产后出血的另一主要原因。胎儿过大，娩出过快，助产术操作不当或会阴保护不合理，致使会阴、阴道、子宫颈甚至子宫下段裂伤，引起产后出血。会阴、阴道裂伤可上达穹隆部，严重者可深达盆壁，其血肿可扩展到阔韧带内，其下后方可累及肛门括约肌甚至直肠