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高血糖 ---- 了解客人的心理变化过程 啊，什么糖尿病？ 严重吗？ 为什么我会得糖尿病？是真的高血糖了吗？ 不要紧，高一点点不重视 怎么办？ 是不是要一直吃药了？ 打胰岛素会上瘾吗？ 平时注意什么 目录 一、测量结果、分型、诊断标准 二、症状、分级 三、了解习惯、家族史及 正确监测血糖谱、危险症状 四、血糖的低知晓率及破坏性 五、确诊、分级 六、就诊、用药 七、习惯调理 测量结果 空腹血糖 FPG 6.11mmol/L 并 餐后血糖 2hPG 7.8mmol/l 分 型 1型 青年 35岁 10%以下 彻底损坏 绝对缺乏 胰岛素治疗 2型 成人 90% 效果打折 相对缺乏 口服药物 胰岛素治疗 短期目标：控制血糖 长期目标：预防相关并发症的发生与发展 基础治疗方案：运动、饮食 关键：药物、血糖监测 最新糖尿病诊断标准 　一、糖尿病：有典型糖尿病症状 多尿、多饮和 不能解释的体重下降 者 　1.任意血糖≥11.1mmol/L 　2.空腹血糖 FPG ≥7.0mmol/L 二、糖耐量异常 　3.糖耐量损伤： 餐后2h血糖＞7.8mmol/L,但＜11.1mmol/L 4.空腹血糖损伤： 空腹血糖≥6.11mmol/L,但＜7.0mmo/L 糖化血红蛋白： ≥ 6.0mmol/l 最新糖尿病诊断标准 有症状 一次空腹或餐后血糖 诊断标准 沒症状 应再重复一次、糖耐量实验 诊断标准 才判定为糖尿病 1999年WHO、IDF公布，中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。 最新糖尿病诊断标准 [注 释] 　　1、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。 　　2、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验。少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。  症 状 Ⅰ型糖尿病：短期内出现明显的小便频繁、 极度饥饿和口渴、 体重减轻、虚弱或疲乏。 ?Ⅱ型糖尿病：80%体重超标，起病缓慢， 病情相对较轻甚至无明显症状， 餐后反应性低血糖，并发症 尤其要警惕老年人隐性糖尿病 不同程度的患者症状 1、典型的表现是“三多一少” 即多尿、多饮、多食和体重减轻。 2、病情恶化者 出现手脚麻痹、疼痛、小腿抽筋等神经系统 障碍，更甚者还会引起视网膜病变及肾功能 衰竭等严重的并发症。 不同程度的患者症状 3、胰岛素依赖型（Ⅰ型）的病人，会表现为 突然出现口干、食欲减退、呕吐、腹痛、 倦怠，甚至突然昏迷等症状，必须马上进 行胰岛素注射治疗。 4、糖尿病的并发症可以产生很严重的后果， 如溃疡、坏疽、失明、肾衰等 1型糖尿病的病因 遗传因素 自身免疫 2型糖尿病的病因 ?1、遗传因素：家族发病 比1型糖尿病更为明显 双胞胎中 一个1型糖尿病，另一个 40％ 一个2型糖尿病，另一个 70％ 健康满分的四大元素： 2型糖尿病的病因 2、年龄： 多在55岁以后，年轻化趋势 3、生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少 危险因素——不健康的生活方式 2型糖尿病的病因 4、肥胖：遗传原因、生活方式可引起肥胖 多余脂肪集中在腹部 错误的监测血糖 有的患者1-2次/年，没有症状不监测 约占到糖尿病患者的90%左右。 正确的监测血糖 1、 使用动态双C治疗的患者： 　　血糖监测 1次/10秒 ，平均值/5分钟，监测点288个/每天，持续72小时 变化趋势，血糖漂移变化及波动趋势， 发现无自觉症状的低血糖反应以及黎明现象的存在，因此特别适合血糖难以控制的糖尿病的检查，胰岛素的选择与方案的制定具有独特的临床价值　 　 2、 口服降糖药而血糖控制未达标者: 血糖谱（ 三餐空腹、餐后血糖 睡前） 4次/周 3、 血糖稳定的糖尿病患者： 1次/周 定期监测“手指血糖”+“糖化血红蛋白” 正确的监测血糖 空腹：8小时以上 餐后：进餐时算起2小时 糖耐量实验：75克葡萄糖、2小时 高血糖的低知晓率 Ⅱ型糖尿病：起病缓慢， 病情相对较轻甚至无明显症状， 餐后反应性低血糖，以并发症来就诊 尤其要警惕老年人隐性糖尿病 糖尿病的危害 并发症：高发生率、致残率和高致死率 继肿瘤、心脑血管病之后 第3位严重危害人类健康的慢性疾病。 国内调查报告，我国并发症在世界上发生最早、最多、且最严重 糖尿病有病程 10年以上的病人，78％以上的人有并发症。 心、脑、肾、血管、神经、皮肤 并发症：急性和慢性 急性：酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等； 慢性：视网膜病变和失明、 糖尿病肾病 严重的导致肾功能衰竭 糖尿病足 严重的导致截肢 、 大血管病变 严重的导致心肌梗死、脑 血管病 等。