北京协和医院核医学科核素治疗操作规程与安全措施.docVIP

北京协和医院核医学科核素治疗操作规程与安全措施 核素治疗工作任务：尽可能好地关心照顾病人：以尽可能低的辐射剂量获得尽可能高的治疗效果。每一次治疗行为工作人员应遵循实践正当化，防护最优化，个人剂量限制原则。核素治疗的病人，必须诊断明确，符合该核素的治疗适应症。 核医学治疗区应严格明确控制区、监督区、非限制区范围。其中控制区的制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区表面5cm剂量当量率不得超过25uSv.h-1。控制区内任何物品不得随意改作它用。在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物件。 严格执行放射性治疗药物接受、存储、使用登记、核对制度。放射源登记内容包括核素种类、活度、标定日期、生产单位、到货日期、使用人员、使用情况。治疗放射性核素的放置应合理有序，给药区只放即时要用的放射性药物。 治疗前应向病人详细介绍其治疗过程和治疗前准备、治疗后的注意事项，病人确认后应签署治疗同意书。 治疗用药前，应做到“三查五对”，治疗内容必须执行医嘱，核对病人姓名、性别、年龄、剂量、治疗时间，检查治疗项目、治疗核素、治疗内容。 治疗操作应戴上佩戴个人剂量计、手套、口罩、帽子，穿工作服、防护用品。进行放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员注意甲状腺保护。放射性操作的医师及技师应在通风橱屏蔽后保持清洁操作，做到快速有效、忙而不乱，与操作无关人员不得进入操作区。 操作放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内进行，操作过程中产生的放射性废物及疑似放射性污染物，均应扔至铅废物桶内。 操作完毕后，使用过的放射性药物腔内注射器、绷带和敷料，应作污染物件处理或作放射性废物处理。并及时清理工作面并进行污染监测、登记。 用药后病人床边1.5m处或单人病房为临时控制区。病人不得随便离开该区，除病情要求，必须进入医护人员外，其他无关人员不得入内。 医护人员进入治疗病房应限制在附近工作时间，与病人保持足够距离，穿防护服并使用附加屏蔽。 治疗病人需要留观住院者，应至少留观3天，接受131I治疗的患者，体内放射性最大活度低于1.1×109Bg（30mci）时方可出院。在出院后治疗病人的被服和个人用品使用后应作去污处理，并经表面污染辐射监测证明无放射性污染后方可作一般处理。 为降低个人剂量限值，避免差错事故的发生。大于100mci核素治疗给药执行集体剂量限值，由治疗住院医师和技师轮流操作。其中医师、技师各一名分为一治疗小组，执行治疗监督、给药及给药后环境监测工作。 工作人员操作后离开控制区前应洗手和作表面污染监测，如其污染水平超过规定限值，应立即采取去污措施。 技术组承担放射性废物处理工作，处理过程应严格区分放射性和非放射性废物，处理方法按照《GBZ133 医用放射性废物管理卫生防护标准》标准执行。