培训课件--中国急性缺血性脑卒中诊治指南A.pptVIP

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80% 其急性期的时间划分尚不统一 临床一般指发病后2 周内，2-6月为恢复期，6月后为后遗症期 病理分期 超早期（缺血1-6小时）：病变不明显 急性期（缺血6~24小时）：苍白，轻度肿胀，各细胞呈明显缺血改变 坏死期（缺血1~2日）：细胞脱失，坏变，明显水肿 软化期（3日-3周）：液化 恢复期（3-4周后）：瘢痕或中风囊形成 主要影响因素：缺血速度、耐受性 二、处理 需紧急处理的情况：颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等。 推荐意见：快速诊断，尽可能在到达急诊室后60 min内完成脑CT等评估并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。 Ⅳ急性期诊断与治疗 一、评估和诊断 二、一般处理 三、特异性治疗 四、急性期并发症的处理 一、评估和诊断 脑卒中的评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。 （一）病史和体征 1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要。 2．评估气道、呼吸和循环功能后立即一般体格检查与神经系统体检 3．可用脑卒中量表评估病情严重程度。 NIHSS（NIH Stroke Scale ）美国国立卫生院脑卒中量表 0-1分表示正常或趋近于正常，1-4分表示轻微中风，5-15分表示中度中风，15-20分表示中重度中风，