培训课件--子宫切口妊娠.pptVIP

与妊娠滋养细胞疾病鉴别 超声表现为不均质回声包块型的切口瘢痕妊娠易误诊为妊娠滋养细胞疾病，鉴别要点： 妊娠滋养细胞疾病的典型表现为病灶内部异常丰富的低阻血流信号，瘢痕妊娠包块内部常常无血流信号，而表现为包块周边的低阻血流，（经阴道超声显示血流更清晰，有助鉴别）。 血 β-hCG 的测定：妊娠滋养细胞疾病的血 β-hCG 水平常常异常升高！而瘢痕妊娠血 β-hCG 水平常明显低于正常妊娠 团块与子宫壁见可见 血流信号, 团块内未见明显血流信号 团块内可见 丰富血流信号 临床治疗 主要为全身或局部药物治疗+清宫、选择性子宫动脉栓塞（UAE）+ 清宫术。 如病灶较大，子宫肌层薄，且超声提示血供丰富时，可选择手术治疗，进行开腹或腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术 无生育要求或大出血等紧急情况下，为保全生命可选择全子宫切除术 超声在临床治疗作用 超声监测治疗很关键：无论药物治疗或是 UAE 后，是否行清宫术，应依据子宫前壁瘢痕处肌层厚度等具体情况而定，如果妊娠组织与膀胱之间子宫肌层已经很薄，或已凸向膀胱，则清宫术为绝对禁忌。 小 结 1.子宫切口妊娠近年来呈上升趋势。 2.子宫切口处妊娠后容易发生大出血、子宫破裂等严重并发症，危及患者生命安全，早期诊断和正确处理至关重要 3.超声能清晰显示切口妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度以及其血供情况等，作出正确诊断，并能动态观察瘢痕