培训课件--产科合理用药总论任静.pptVIP

产科合理用药总论 第四军医大学唐都医院药剂科 任静 2013年9月28日 妊娠期、哺乳期是个特殊的生理期，各系统及器官均有明显的适应性改变。 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会与非孕期有明显差异。 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、新生儿产生不良影响。 。 1. 化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸形作用。 2. 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。 3. 大部分妇女要等到月经过期才知道妊娠，但此时受精卵已经进入胚胎期，因此在不知觉中对早期胚胎造成忽略性伤害 。 妊娠期药物的吸收 药物口服时，生物利用度与其吸收相关。 妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收减慢，峰值推后、偏低。 早孕时呕吐频繁的孕妇,口服药物的效果更受影响。 如需药物快速发挥作用，当采用注射给药。 妊娠期心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物如麻醉气体在肺部的吸收。 妊娠期孕妇血容量约增加