培训课件--内科疑难病.pptVIP

内科疾病的诊断思维 北京协和医院 血液内科 沈 悌 2011.12 临床医学， 首重诊断！ 疾病的诊断步骤 收集信息 分析综合 提出假设（拟诊） 进一步获取证据 鉴别与诊断 收集信息 询问病史---无可替代；全面而有重点 体格检查---寻找线索；简单却实用 实验室与影像学检查 ---结果客观可靠，设备要求高 分析综合 对所搜集的资料整理、分析、归纳、 综合 去伪存真， 分清主次， 由表及里， 由此及彼。 提出假设（拟诊） 医师如何作出拟诊 掌握足够的医学知识 具有一定的临床经验 能够进行正确的临床思维 内科疾病的诊断思维 一般内科疾病的诊断原则： 诊断少见病前先考虑常见病; 诊断原发病以前必先排除继发的可能； 诊断恶性病以前必先排除良性病； 诊断功能性病以前必先排除器质性病； 进一步获取证据 病史 体征 辅助检查与特殊检查 文献搜索 鉴别与诊断 有比较、有鉴别，才能达成正确的诊断。 正确的诊断应当解释疾病全貌。 内科疑难病的诊断途径 何谓疑难病? “疑”是疑惑，不能决断确定； “难”是艰难，不容易、不好办。 疑难病是指不易确定诊断、 不易治 疗处