培训课件--急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读.pptVIP

十一、出院前危险性评估 （一）左心室功能的评价 （二）心肌缺血的评价 （三）心肌存活性的评价 （四）心律失常风险评价 十二、二级预防与康复治疗 （一）非药物干预 （二）药物治疗 （三）控制心血管危险因素 1.直接PCI: I类推荐： 1 如果即刻可行，且能及时进行（就诊-球囊扩张时间 90 min），对症状发病12 h内的STEMI（包括正后壁心肌梗死）或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者应行直接PCI。急诊PCI应当由有经验的医生（每年至少独立完成50例PCI，并在具备条件的导管室（每年至少完成100例PCI）进行（证据水平A）。 2 年龄 75岁，在发病36 h内出现休克，病变适合血管重建，并能在休克发生18 h内完成者，应行直接PCT，除非因为患者拒绝、有禁忌证和（或）不适合行有创治疗（证据水平A）。 3 症状发作 12 h．伴有严重心功能不全和（或）肺水肿（KillipⅢ级）的患者应行直接PCI（证据水平B 。 4 常规支架置入（证据水平A）。 Ⅱa类推荐： 1 有选择的年龄 75岁、在发病36 h内发生心原性休克、适于血管重建并可在休克发生18 h内进行者，如果患者既往心功能状态较好、适宜血管重建并同意介人治疗，可考虑行直接PCI 证据水平B 。 2 如果患者在发病12—24 h内具备以下1个或多个条件时可行直接PCI治疗1严重心力衰