培训课件--妊娠期心血管病处理ESC指南解读.pptVIP

心瓣膜病 二尖瓣狭窄 中至重度MV狭窄很难耐受妊娠全过程 所有中至重度MV狭窄患者不建议妊娠 建议无手术禁忌患者考虑球囊扩张后妊娠（IC） 有症状患者应限制活动及使用β-blockers（IB） 上述治疗无效，可考虑利尿剂（IB） 妊娠伴中至重度MV狭窄20周后可考虑球囊扩张。仅用于NYHA III/IV或肺动脉压50mmHg且药物无效 (IIa C ) 伴房颤、左房血栓或既往有栓塞，推荐抗凝治疗（IC） European Heart Journal 2011. 32,3147–3197 主动脉瓣狭窄 所有重度AS有症状或无症状伴左室功能受损或运动试验血压下降的患者不建议妊娠。 建议无手术禁忌患者妊娠前行瓣膜成形术或外科手术。 瓣膜反流 严重主动脉瓣或二尖瓣反流或左室功能受损或心室扩大应妊娠前手术。 有症状的瓣膜反流孕妇推荐药物治疗。速尿、双克、地高辛或β-blocker或多巴胺等可根据情况选择使用。 心瓣膜病 CAG及PCI对STEMI妊娠患者是可选择的； NST-ACS妊娠患者根据危险程度选择保守治疗还是PCI治疗； 妊娠早期CAG及PCI可能伤害胎儿； 无PCI条件的，危及生命的STEMI可选择rTPA(不能通过胎盘)，但警惕胎盘下出血； PCI时应选择裸支架，药物洗脱支架在孕妇中安全未知； 妊娠期间长期双联抗血小板亦应避免； ACE-I禁用，β-Blockers和低剂