小儿营养和喂养题材.ppt

小儿营养和喂养 小儿营养的重要性与存在的问题 小儿出生后的营养是小儿生长发育及维持健康的物质基础，必须自孕期及小儿出生后即保证充分的营养，为一生的健康（包括智力、体力与免疫能力等）打下良好的基础。婴幼儿因生长发育快，相对地需要各种营养素较多，但消化、代谢能力弱，胃、肠、肝、肾等脏器功能都不够成熟，营养不足与过剩都可致病。所以掌握现代科学营养学知识，对小儿喂养是十分必要的。 随着人民生活水平的提高，我国目前小儿严重的蛋白质与能量营养不良及各种维生素与矿物质的严重缺乏症已少见。 目前存在营养问题仍较多，主要是两大类问题： 一类是营养缺乏问题，另一类是营养过剩问题，都函待解决。 一、营养缺乏 缺铁性贫血与佝偻病是我国卫生部规定重点防治的儿科疾病，多发生于婴幼儿时期。经多年全国范围大力防治，发病率与严重度都已大为降低。城市儿童轻、中度蛋白质能量营养不良多非因经济问题，而是家长对小儿饮食安排不当致优质蛋白质与各种营养素摄入不足，影响小儿生长发育。另外，维生素A和B2、钙、锌、碘的摄入不足也较常见，以轻度及亚临床缺乏为多，也影响小儿的健康与生长发育。 二、营养过剩 如热量摄入过多所致小儿肥胖症，在大城市有逐年增多趋势，如不及时纠正，可能导致终生肥胖，提早发生高血压、动脉硬化、冠心病等老年病，对一生健康不利。维生素AD制剂摄入过量甚至中毒的小儿也屡见不鲜。 要广为宣传平衡膳食和多种食物营养互补的道理，任何一种营养素摄入过多都可能对健康有害。 营养物质代谢特点和需要量 能量的需要 通常采用的能量单位是大卡或称千卡。 能量由三大营养素供给：蛋白质、碳水化合物、脂肪。 1g蛋白质或碳水化合物提供能量4kcal，1g脂肪提供能量9kcal。 小儿能量需要包括以下五方面： （一）、基础代谢：定义：指在清醒、安静、空腹情况下，20~25度环境中，维持体温、肌张力和内脏生理活动的代谢过程。 婴幼儿时期基础代谢所需能量占总能量的60%。 （二）、食物的特殊动力作用 （三）、活动所需：好动小儿所需能量较多，可为较安静的同龄小儿的3~4倍 小儿能量需要 （四）、生长所需：为小儿所特有，生长越快，所需能量越多 一岁后渐减，青春期又增高。 如供应能量不足，则生长减慢，甚至停滞。 （五）、排泄的消耗 以上五方面能量的总和为总的能量需要，按体重计算，小儿每日所需能量比成人高，婴儿需要110kcal/kg.d，以后每增加3岁减少10kcal/kg.d，到15岁为60kcal/kg.d。 能量供应不足可使小儿反应淡漠，活动过少，久之引起生长缓慢，体重下降。反之，长期能量摄入过多可引起肥胖。 营养素的需要 （一）、水 水对人维持生命的重要性仅次于空气，它是构成人体体液的主要成分，占人体重量的2/3左右，新生儿更高，约占体重的80%。 年龄越小相对需水量越多，并且还受食物的质与量、代谢高低、活动量、气温因素的影响。 正常婴儿需水量为100~150ml/kg.d 1~3岁约需110ml/kg.d 以后每隔3岁减少25ml/kg.d 成人需水量为40~50ml/kg.d （一）、水 婴儿新陈代谢旺盛，热量相对需要多，肾浓缩功能差，故需水分较多。此外，活动量大则需水量较大，摄入蛋白质与矿物质多，排泄需水分多。牛乳含蛋白质与矿物质比人乳多，故牛乳喂养儿需多饮些水。按体重计，年龄越小，需水分越多，健康婴幼儿每日消耗水量相当于10~15%的体重。成人为2~4%。所以腹泻时小儿更容易脱水。 （二）、蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，在人体化学组成的含量仅次于水，其生理功能主要是新生和修补机体组织，构成各种酶、激素、免疫球蛋白等，并为能量的重要来源。 1g蛋白质产热4kcal 小儿由蛋白质所供热量占总热量的8~15%。 蛋白质由20余种氨基酸组成，其中有8种必需氨基酸，必须由食物供给。 （二）、蛋白质 蛋白质的营养价值，要看它所含氨基酸的种类及比例是否符合人体需要而定。形成新组织时，必需氨基酸缺一不可。人的肌肉和神经细胞内蛋白质成分最多，必要时，可分解肌蛋白以供合成脑组织与酶类的需要。 动物蛋白质所含氨基酸接近人体蛋白，故较植物蛋白质为优，植物蛋白中又以豆类蛋白较优。小儿因生长构成新组织的需要，所需蛋白质相对较成人多，且需优质蛋白较多，优质蛋白利用率高，损失少，需要量可少些。 （二）、蛋白质 人乳每100ml含蛋白质0.8~1g，牛乳则含3.3g 人乳蛋白能很充分地满足小儿需要是因含乳清蛋白多，易于消化和吸收，牛乳含酪蛋白多，不易消化。 1岁以内婴儿每日需蛋白质2~4g/kg 1~2岁小儿每日需总量约35g 以后每年约递增5g 到14岁时，每日约需80g 因有蛋白质的互补作用，所以在缺少动物蛋白质时，以多种植物蛋白质混合供给小儿较好。 在婴幼儿膳食中动物蛋白应不少