小脑的解部与定位诊断题材.pptVIP

小脑的解剖与定位诊断 哈尔滨医科大学第二临床医学院 芮德源 教授 小脑的外形——小脑背面 小脑诸叶上面 小脑的外形——小脑下面 小脑诸叶下面 小脑的分叶（解剖分叶） 1．形态区分： 上蚓 上半球 小脑舌 舌纽 中央叶 中央叶翼 山顶 前部 小山 方叶 山坡 后部 蚓叶 上半月叶 小脑的分叶（解剖分叶） 1．形态区分： 下蚓 下半球 蚓结节 下半月叶 蚓锥体 二腹叶 蚓垂（悬雍垂） 扁桃体 小结 绒球 小脑的分叶（功能分叶） 2．发生及机能区分： 详见参考书 P.144；Tab.27 旧小脑-接受脊髓小脑束纤维；和肌张力的调 节有关。 新小脑-随大脑皮质的发展而发展，通过桥小 脑束与此联系（躯干）；参与皮质锥体系精巧随 意运动的协调（四肢）。 古小脑-接受前庭神经及其核发出的纤维；参 与平衡。 小脑的内部结构 1．小脑核： 小脑核 发生 联系 定位 齿状核 新 新皮质（至红核小细胞部） 四肢 栓状核 旧 躯干 球状核 旧 旧皮质（至红核大细胞部） 尾部 顶状核 旧 头部 小脑的功能分叶 小脑叶的名称 蚓部和半球各小叶的名称 绒球小结叶 下 蚓 蚓小结 古小脑 下半球 绒球脚、绒球 小脑前叶 上 蚓 小舌、中央叶翼、山顶 上半球 舌纽、中央叶翼、前部 旧小脑 旧区 下 蚓 蚓垂、蚓锥体 小 下半球 小脑扁桃 脑 新区 上 蚓 小山（山坡）、蚓小叶 后 上半球 方叶（后部）、上半月叶 新小脑 叶 下 蚓 蚓结节 下半球 下半月叶、二腹叶 小脑脚 小脑以三对脚与脑干相连： 小脑下脚——绳状体： 位于脑桥臂的内侧；向尾侧连于延髓。 小脑中脚——脑桥臂： 位置最告外，最大，向腹侧连于脑桥。 小脑上脚——结合臂： 位于最内侧；向嘴侧连于中脑 小脑的内部结构 1．小脑皮质 （1）分子层：星状细胞、筐兰细胞。 （2）神经细胞层：普肯野氏细胞。 （3）颗粒细胞层： 2．小脑白质——神经纤维（传入） （1）苔状纤维 （2）攀缘纤维 小脑的内部结构 3. 小脑中央核群： 每侧小脑半球的白质中都有4个核团，由中央向两侧依次为顶、球状核、栓状核及齿状核 1）顶核： 前庭神经及核 顶核 旧小脑皮质 顶核延髓束 小脑中央核群 2）球状核： 红核（大细胞部） 旧小脑皮质 球状核 前庭神经核 延髓网状结构 3）栓状核： 旧小脑皮质纤维 栓状核 红核（大细胞部） 4）齿状核： 旧小脑皮质 后内侧（旧部） 红核、丘脑 新小脑皮质 前外侧（新部） 额叶皮质 小脑脚——包含的出入纤维 1.小脑下脚： 1）传入纤维： ①脊髓小脑后束；②后外侧弓状纤维；③前外侧弓状纤维；④三叉、面、舌咽等感觉神经纤维；⑤前庭小脑束；⑥橄榄小脑束。 2）传出纤维： ①小脑前庭束；②小脑橄榄束；③小脑网状束。 小脑脚——包含的出入纤维 2. 小脑中脚： 脑桥臂——桥核发出的脑桥横行纤维 ， 越进中线，至对侧小脑上、下脚的外侧组成的脑桥小脑束，并进入小脑。 桥核接受皮质脑桥束传来的冲动，经小脑中脚至对侧小脑皮质。 小脑脚——包含的出入纤维 3. 小脑上脚： 1）传出纤维：蒲氏细胞 齿状核 结合 红核脊髓束 臂 对侧中脑 小脑红核纤维 红核延髓束 红核丘脑束 小脑网状纤维 桥延网状结构 2）传入纤维： ①脊髓小脑前束； ②顶盖小脑束：起于上丘，止于小脑 小脑的纤维联系 1．传入纤维： 1 前庭 前庭小脑纤维 绳状体 顶核、绒球小结叶 前庭小脑束 前庭神经 内核 上核 绳状体 吲垂 脊核 脊髓小脑后束—背核→绳状体→前叶后叶旧部 2 本体 脊髓小脑前束—中间内侧核→结合臂→前叶 （脊髓） 薄、楔束核—外弓状纤维→绳状体→前叶 小脑的纤维联系—传入纤维 3．皮质脑桥小脑束 脑桥核→脑桥臂→后叶新部。 （1）听－顶盖小脑束 下丘→结合臂→小脑 （2）视－顶盖小脑束 上丘→结合臂→小脑 （3）眼外肌－三叉小脑束？ （调节张力空间定位） 三叉神经中脑核→结合臂→小脑 小脑的纤维联系—传入纤维 （4）网状结构 网状外侧核→小脑 旁正中核→小脑 脑桥被盖网状核→小脑 （5）橄榄---橄榄小脑束 下橄榄核→全小脑 小脑的纤维联系—传出纤维 2．传出纤维 （1）小脑皮质→小脑核 （2）顶核纤维 内侧纵束→眼肌 前庭神经---外上脊核 钩束 前庭脊束 网状结构外侧部 直行束 小脑的纤维联系—传出纤维 （3）齿、栓、球核： 丘脑腹外侧核→大脑皮质运动区 上支　　红核→中央灰质　 结合臂 中脑网状结构 下支→脑桥延髓网状结构 小脑的纤维联系—传出纤维 传出：①小脑红核纤维②小脑网状纤维 丘